Cuidado farmacoterapêutico a idosos atendidos em um serviço de emergência adulto de um hospital universitário do sul do Brasil

Abstract

Os idosos são acometidos por uma série de doenças que, de maneira geral, faz deles usuários de muitos medicamentos. Dados preliminares demonstram a inexistência de ferramentas de segurança farmacoterapêutica (FSF) e um alto índice de prescrições contendo medicamentos potencialmente inapropriados (MPIs) a essa população no setor de Urgência e Emergência no Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago ? HU-UFSC/EBSERH, localizado no sul do Brasil. Este fato pode estar associado com o prolongamento do tempo de internação de pacientes geriátricos em serviços de urgência e emergência e resultar em um prejuízo à saúde desses pacientes, além de aumento dos custos hospitalares. Este trabalho testou a hipótese de que a elaboração e implementação de uma FSF contribuirá para a diminuição da prescrição de MPIs a pacientes idosos em ambiente hospitalar. Questionários foram aplicados à equipe de saúde para identificar os fatores que contribuem para prescrição, dispensação e administração de MPIs a pacientes idosos do setor de Urgência e Emergência Adulto do Hospital Universitário ? HU-UFSC/EBSERH de Florianópolis/SC. Os fatores identificados com esse questionário foram a falta de conhecimento prévio da existência de FSF destinadas à população idosa, a falta de capacitação, além do alto fluxo de pacientes durante o período de expediente. Desenvolvemos e disponibilizamos de maneira impressa e digital um procedimento operacional padronizado (POP) como FSF. Esse POP traz elencados e descritos todos os medicamentos preconizados no hospital que podem ser potencialmente inapropriados a idosos de acordo com Lista Critérios de Beers (2019). Treinamentos foram oferecidos para a utilização desse POP e, a efetividade da ferramenta foi feita através da análise de 123 prescrições comparando com dados prévios já existentes de outras 123 prescrições. Observamos que o número de MPIs prescritos a idosos no setor passou de 431 (37,7%) para 401 (36,6%). Essa pequena redução pode ser decorrente do curto período de tempo para implementação e treinamento do uso do POP e análise dos dados. Desenvolvemos também, a partir dessa ferramenta, um aplicativo de celular. Espera-se, no futuro, padronizar o cuidado e subsidiar os profissionais de saúde no processo de segurança do paciente idoso.

Abstract: Elderly people are affected by a series of diseases that, in general, make them users of many medications. Preliminary data demonstrate the inexistence of pharmacotherapeutic safety tools (FSF) and a high rate of prescriptions containing potentially inappropriate drugs (MPIs) for this population in the Urgency and Emergency sector at the University Hospital Professor Polydoro Ernani de São Thiago ? HU-UFSC/EBSERH, located in southern Brazil. This fact may be associated with the extension of the length of stay of geriatric patients in urgent and emergency services and result in harm to these patients' health, in addition to increased hospital costs. This work tested the hypothesis that the elaboration and implementation of an FSF will contribute to the decrease in the prescription of PIMs to elderly patients in a hospital environment. Questionnaires were applied to the healthcare team to identify the factors that contribute to the prescription, dispensing and administration of PIMs to elderly patients in the Adult Urgency and Emergency Sector of the University Hospital ? HU-UFSC/EBSERH in Florianópolis/SC. The factors identified with this questionnaire were the lack of prior knowledge of the existence of FSF for the elderly population, the lack of training, in addition to the high flow of patients during working hours. We develop and make available in print and digital a standardized operating procedure (SOP) such as FSF. This SOP lists and describes all the medications recommended in the hospital that may be potentially inappropriate for the elderly, according to the Beers Criteria List (2019). Training was offered for the use of this SOP, and the effectiveness of the tool was made through the analysis of 123 prescriptions compared to previous existing data from other 123 prescriptions. We observed that the number of PIMs prescribed to the elderly in the sector increased from 431 (37.7%) to 401 (36.6%). This small reduction may be due to the short period of time for implementing and training the use of SOP and data analysis. We also developed, from this tool, a mobile application. It is expected, in the future, to standardize care and support health professionals in the safety process of elderly patients.