Gestão do cuidado na média complexidade: uma proposta de intervenção para o controle de lesões neoplásicas do colo do útero

Abstract

O rastreio e diagnóstico precoce são estratégias primordiais para o controle do câncer do colo do útero. Portanto, este estudo objetiva construir, coletivamente, um plano de intervenção para detecção precoce e tratamento das lesões neoplásicas do colo uterino na Policlínica Municipal de Palhoça da Universidade do Sul de Santa Catarina. Como objetivos específicos: identificar o perfil sociodemográfico e clínico e o conhecimento de mulheres acerca do Papiloma Vírus Humano e sua prevenção; identificar os motivos que levam algumas mulheres com lesões neoplásicas do colo uterino ao não seguimento terapêutico; elaborar materiais educativos para educação em saúde no contexto da detecção precoce e do tratamento de lesões neoplásicas do colo do útero. Para o alcance dos objetivos foi realizada pesquisa-ação. Quando da identificação do problema de pesquisa verificou-se com a equipe a necessidade de construção de material para educação em saúde para prevenção do câncer do colo de útero. Na primeira fase da pesquisa-ação foi produzido o folder educativo intitulado ?Prevenção e detecção precoce do câncer do colo do útero?, e o vídeo educativo intitulado ?Vamos prevenir o câncer do colo do útero?. A estratégia metodológica incluiu a participação de três enfermeiras, uma médica ginecologista, aplicação do diagrama duplo diamante, revisão de literatura e revisão por experts e uma designer. Além disso, criou-se Quick Response Code para acesso. Ainda nessa etapa, foi realizado um estudo transversal, incluindo 65 mulheres submetidas à colpocitologia oncótica ou biópsia do colo do útero; que apontou predomínio de mulheres entre 30-59 anos (70,8%), com ensino médio completo (44,6%), do lar (26,2%), com renda familiar de dois a quatro salários-mínimos (43,1%), com um filho (33,8%), e fora da idade vacinal contra o Papiloma Vírus Humano (75,4%). Na avaliação do conhecimento sobre Papiloma Vírus Humano, aplicou-se um instrumento validado para o idioma inglês e traduzido para o idioma português, identificando-se predominantemente conhecimento insuficiente (78,5%), em especial no que diz respeito à necessidade de tratamento da infecção pelo vírus. Do estudo transversal elaborouse o manuscrito ?Perfil sociodemográfico e clínico e conhecimento sobre Papiloma Vírus Humano na média complexidade?. Sequencialmente, realizou-se estudo descritivo para identificação dos motivos que levaram mulheres com lesões neoplásicas do colo uterino ao não seguimento terapêutico. Para coleta de dados, aplicou-se entrevista semiestruturada com 17 mulheres atendidas em 2018, com resultados de exames alterados e que não retornaram para o seguimento na Unidade. A seleção dessas mulheres ocorreu por busca ativa e a coleta de dados foi realizada por entrevista posteriormente submetida à análise de conteúdo. Da análise das entrevistas emergiu uma categoria temática (pré-definida) e cinco subcategorias. Desse estudo foi elaborado o manuscrito ?Controle das lesões neoplásicas do colo do útero na média complexidade: motivos para o não seguimento terapêutico?. Os resultados obtidos inicialmente foram apresentados à equipe de trabalho no cenário do estudo, para discussão da realidade encontrada e discussão das estratégias, com vistas à resolução do problema e aplicabilidade na prática clínica. Na segunda etapa da pesquisa-ação, foi realizada revisão narrativa da literatura para sustentar teoricamente o planejamento das ações. Na terceira etapa, apresentou-se os achados na literatura à equipe de trabalho e se discutiu as estratégias para compor plano de intervenção, incluindo indicadores de avaliação. Dos resultados deste estudo, obteve-se três produtos de enfermagem: os materiais educativos e o Plano de intervenção para detecção precoce e tratamento das lesões neoplásicas do colo do útero na Policlínica Municipal de Palhoça ? UNISUL. O desenvolvimento do estudo atendeu os preceitos éticos para pesquisa com seres humanos e contribuiu para aprimoramento da prática, através do conhecimento da realidade em saúde vivenciada pelos profissionais e planejamento das ações.

Abstract: Screening and early diagnosis are key strategies for controlling cervical cancer. Therefore, this study aims to collectively build an intervention plan for the early detection and treatment of neoplastic lesions of the uterine cervix at the Municipal Polyclinic of Palhoça, University of Southern Santa Catarina. As specific objectives: to identify the sociodemographic and clinical profile and knowledge of women about the Human Papilloma Virus and its prevention; to identify the reasons that lead some women with neoplastic lesions of the uterine cervix to not pursue therapy; to develop educational material for health education in the context of early detection and treatment of neoplastic lesions of the cervix. To achieve the objectives, action research was carried out. When identifying the research problem, the team verified the need for elaborating materials on health education for the prevention of cervical cancer. During the first phase of the action research, both an educational folder entitled ?Prevention and early detection of cervical cancer? and an educational video entitled ?Let's prevent cervical cancer? were produced. The methodological strategy included the participation of three nurses, a gynecologist, application of the double diamond diagram, literature review, an experts review, and a designer. In addition, Quick Response Code was created for access. Also, at this stage, a cross-sectional study was carried out, including 65 women who underwent oncotic coloproctology or cervical biopsy; which indicated a predominance of women aged between 30-59 years (70.8%), with a high school diploma (44.6%), housewife (26.2%), household with an income of two to four minimum wages (43, 1%), with a child (33.8%), and outside the vaccination age against the Human Papilloma Virus (75.4%). While evaluating what is known about Human Papilloma Virus, an instrument validated for the English language and translated into Portuguese was applied, identifying predominantly insufficient knowledge (78.5%), especially with regards to the need for treatment of the virus infection. The manuscript ?Sociodemographic and clinical profile and knowledge about Human Papilloma Virus in medium complexity? was prepared using the cross-sectional study. Sequentially, a descriptive study was carried out to identify the reasons that led women with neoplastic lesions of the uterine cervix to not follow up on therapy. For data collection, a semi-structured interview was applied with 17 women seen in 2018, of whom had altered test results and did not return for follow-up at the Unit. The selection of these women took place through an active search and data collection, which was carried out through an interview that was later submitted to content analysis. From the analysis of the interviews, a thematic category (predefined) and five subcategories emerged. From this study, the manuscript ?Control of neoplastic lesions of the cervix in medium complexity: reasons for not following therapy? was prepared. The results obtained initially were presented to the work team in the study setting, to discuss the findings and the strategies, with a view to solving the problem and applicability in clinical practice. In the second stage of the action research, a narrative literature review was carried out to theoretically support the planning of actions. In the third stage, the findings in the literature and the strategies to compose an intervention plan were presented to the work team, including evaluation indicators. From the results of this study, three nursing products were obtained: educational materials and the Intervention Plan for early detection and treatment of neoplastic lesions of the cervix at the Municipal Polyclinic of Palhoça ? UNISUL. The development of the study met the ethical precepts for human research and contributed to the improvement of practice, through knowledge of the health reality experienced by professionals and planning of actions.