Guia de prática simulada em enfermagem: exame físico no cuidado do pós-operatório imediato

Abstract

A cada dia as evoluções sociais e a complexidade do cuidado endossam a necessidade de uma prática assistencial substanciada na ciência, com caráter humanizado, segura e de qualidade. Tal cenário exige transformações na formação profissional com a necessidade de inserção de métodos ativos de ensino, os quais ofereçam ao aluno uma aprendizagem mais independente e proativa. O processo de ensino-aprendizagem na enfermagem requer a transposição do conhecimento técnico-científico inserido em vivências práticas. Nesse sentido, destaca-se a simulação realística, que permite ao estudante o treinamento de habilidades técnico-cognitivas em cenários simulados seguros e controlados. Mediante a complexidade do cuidado, aponta-se o centro cirúrgico que é um setor hospitalar dinâmico, tecnológico, com rotina diferenciada e composto por equipe multiprofissional de alta performance, o que impõe ao enfermeiro ações gerenciais e assistenciais eficazes e efetivas. Objetivo: construir uma guia de prática simulada do exame físico de enfermagem no cuidado do pós-operatório imediato. Método: estudo metodológico com abordagem mista, o qual percorreu três etapas: Revisão Integrativa de Literatura, com recorte temporal entre 2010 a março de 2020, com buscas nas seguintes bases de dados: Qinsight - Inteligência Artificial para Buscas de Literatura Biomédica, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Banco de Dados da Enfermagem, Biblioteca Virtual em Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, biblioteca eletrônica Scientific Electronic Library Online, Cumulative Index to Nursing e Allied Health Literature, Scopus Info Site, Web Of Science e Science Direct, Ciências da Saúde, Teses e dissertações (ProQuest Dissertations & Theses/ Networked Digital Library of Theses and Dissertations/Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações). Resultado: considerando que a RIL teve uma baixa expressão bibliográfica elaborou-se uma revisão narrativa de literatura a fim de complementar os dados bibliográficos. Portanto identificaram-se os seguintes elementos clínicos para integrar o roteiro da guia de simulação: Avaliar nível de consciência; Monitorar sinais vitais: conforme necessidade clínica do paciente; Realizar exame físico de enfermagem por meio de técnicas propedêuticas como inspeção, palpação, percussão e ausculta; Controlar e graduar a dor por meio de escala analógica, Monitorar posicionamento e aspecto da pele do paciente; Avaliar resposta neurovascular e força; Aplicar cuidados com curativo e drenos; Realizar controle e segurança dos dispositivos; Avaliar necessidade de reposição de volume, conforme prescrição médica e Identificar nível de conforto físico e emocional. Em seguida, construiu-se a guia de prática simulada, cuja estrutura seguiu os padrões da International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning. E, por fim, na terceira etapa, realizou-se o processo de Validação de Conteúdo por meio da Técnica Delphi, com a participação de sete experts. Os domínios do instrumento foram avaliados através da escala Likert. O conteúdo da guia foi validado com índice de validade superior = 0,80. Considerações finais: Acredita-se que o produto proveniente desta dissertação subsidiará docentes de cursos de graduação em enfermagem, no processo de construção de cenários simulados visando melhorias no processo de ensino-aprendizagem a fim de formar profissionais humanizados e preparados para os diversificados cenários de atuação profissional.

Abstract: Every day, social evolutions and the complexity of care support the need for care practice based on science, with a humanized, safe and quality nature. This scenario requires changes in professional training with the need to insert active teaching methods, which offer the student a more independent and proactive learning. The teaching-learning process in nursing requires the transposition of technical-scientific knowledge inserted into practical experiences. In this sense, the realistic simulation stands out, which allows the student to train technical-cognitive skills in safe and controlled simulated scenarios. Due to the complexity of care, the surgical center is indicated as a dynamic, technological hospital sector, with a differentiated routine and composed of a high-performance multidisciplinary team, which imposes effective and effective management and care actions on nurses. Objective: to build a simulated practice guide for nursing physical examination in immediate postoperative care. Method: methodological study with a mixed approach, which covered three stages: Integrative Literature Review, with a time frame between 2010 and March 2020, with searches in the following databases: Qinsight - Artificial Intelligence for Biomedical Literature Searches, Latino- American and Caribbean Health Sciences and Nursing Database, Virtual Health Library, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Scientific Electronic Library Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus Info Site, Web Of Science and Science Direct, Health Sciences, Theses and Dissertations (ProQuest Dissertations & Theses/ Networked Digital Library of Theses and Dissertations/Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations). Result: considering that the RIL had a low bibliographic expression, a narrative literature review was prepared in order to complement the bibliographic data. Therefore, the following clinical elements were identified to integrate the simulation guide script: Assess level of consciousness; Monitor vital signs: according to the patient's clinical need; Perform nursing physical examination through propaedeutic techniques such as inspection, palpation, percussion and auscultation; Controlling and grading pain through an analog scale, Monitoring the positioning and appearance of the patient's skin; Assess neurovascular response and strength; Apply care with dressing and drains; Perform control and security of devices; Assess the need for volume replacement, according to medical prescription and Identify level of physical and emotional comfort. Then, the simulated practice guide was built, whose structure followed the standards of the International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning. And, finally, in the third stage, the Content Validation process was carried out using the Delphi Technique, with the participation of seven experts. The instrument's domains were assessed using the Likert scale. The content of the guide was validated with a validity index greater than = 0.80. Final considerations: It is believed that the product from this dissertation will subsidize professors of undergraduate nursing courses in the process of building simulated scenarios aiming at improvements in the teaching-learning process in order to train humanized professionals prepared for the diverse scenarios of action professional.