Otimização da antibioticoterapia por exposição aumentada em pacientes críticos ou conforme teste de suscetibilidade aos antimicrobianos.

Abstract

Terapia antimicrobiana adequada é fundamental em pacientes críticos ou quando dirigida contra microrganismo identificado por cultura e teste de sensibilidade aos antimicrobianos, onde se verificam concentrações inibitórias mínimas elevadas, requerendo regimes de tratamento personalizados caso a caso. Em meio a essas questões torna-se imprescindível a otimização no uso dos antimicrobianos, através da seleção, dose e administração adequadas. Conforme a última atualização do BrCAST de março de 2021, que revisou os pontos de corte de dose para os testes de sensibilidade antimicrobiana, elaboramos um manual com informações referentes aos antimicrobianos padronizados no Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago, fazendo revisão integrativa que contou com total de 200 artigos, sendo 49 destes, incluídos. Além da elaboração citada, foram levantados pontos referentes às questões da resistência microbiana, falhas terapêuticas, antimicrobianos de espectro restrito, condutas frente a essa problemática, refletindo não apenas a realidade institucional, mas também global. Por fim, foi possível verificar o espaço para atuação do farmacêutico clínico nessas atividades e sua inserção na equipe multiprofissional, além de considerar caminhos a seguir, como maneira de lidar com a resistência microbiana e suas repercussões.

Appropriate antimicrobial therapy is essential in critical patients or when it’s directed against a microorganism identified by culture and antimicrobial susceptibility testing, where high minimum inhibitory concentrations are found, and requiring personalized treatment regimens on a case-by-case approach. Amongst these issues, the optimization of the antimicrobial use become essential, through selection, dose and appropriated administration. According the last March 2021 BrCAST update, which revised the dose cutpoints for antimicrobial susceptibility testing, we created a guideline with information regarding standardized antimicrobials at the Polydoro Ernani de São Thiago University Hospital, based on an integrative review involving a total of 200 articles, which 49 were included. In addition, questions were raised regarding the issues of microbial resistance, therapeutic failures, narrow spectrum drugs, approaches to this problem, reflecting not only the institutional reality, but also the global one. Finally, it was possible to verify the role of the clinical pharmacist in these activities and their insertion in the multidisciplinary team, showing possible paths to be followed to deal with microbial resistance and its repercussions.