Confiabilidade das escalas de dor e comportamento para prematuros: uma revisão sistemática

Abstract

Contexto: Existem diversas escalas que avaliam comportamento, dor e/ou estresse em recém nascidos pré-termos internados na UTIN, entretanto há uma lacuna científica sobre qual a ferramenta ideal.

Objetivo: Revisar sistematicamente ferramentas utilizadas na avaliação do comportamento, estresse e/ou dor de recém-nascidos prematuros nas UTIN e demonstrar a confiabilidade dessas ferramentas a partir da ferramenta COSMIN.

Fontes de dados: Pesquisas eletrônicas foram conduzidas no PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Web of Science, Scientific, SciELO, LILACS e EBSCOhost Research Platform. No total 8.570 registros foram encontrados

Seleção dos estudos: Estudos foram incluídos se avaliassem a confiabilidade das escalas de dor, estresse e/ou comportamento de prematuros internados na UTIN. No total, 46 estudos foram revisados para inclusão.

Extração de dados: Os dados de 32 estudos preencheram os critérios de inclusão e exclusão. Os estudos foram sintetizados pelos resultados da COSMIN.

Resultados: Foram identificadas 24 escalas que avaliaram comportamento, dor, e/ou estresse em RNPT. A confiabilidade inter-examinador das escalas variou de 0.10 a 1.00. A confiabilidade intra-examinador variou de 0.97 a 1.00. A maioria dos estudos demonstrou confiabilidade inter-examinador maior que 0.90 e somente 2 estudos avaliaram confiabilidade inter e intra-examinador.

Limitações: A falta de padronização das escalas e as faixas etárias variáveis na classificação da prematuridade desafiam a prática clínica baseada em provas científicas.

Conclusão: Foram destacadas as escalas BIPP, PIPP-R, EVENDOL e PASPI devido a avaliação da confiabilidade e aplicação da COSMIN.

Context: There are several scales that assess behavior, pain and/or stress in preterm newborns admitted to the NICU, however, there is a scientific gap about which tool is ideal.

Objective: To systematically review tools used to assess behavior, stress and/or pain in preterm newborns in the NICU and to demonstrate the reliability of these tools based on COSMIN.

Data Sources: Electronic searches were conducted in PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Web of Science, Scientific, SciELO, LILACS and EBSCOhost Research Platform. In total 8,570 records were found.

Study Selection: Studies were included if they evaluated the reliability of pain, stress and/or behavior scales in premature infants admitted to the NICU. A total of 46 studies were reviewed for inclusion.

Data extraction: Data from 32 studies met the inclusion and exclusion criteria. Studies were synthesized by COSMIN scores.

Results: We identified 24 scales that assessed behavior, pain, and/or stress in PIs. Inter-examiner reliability of the scales ranged from 0.10 to 1.00. Intra-examiner reliability ranged from 0.97 to 1.00. Most studies demonstrated inter-examiner reliability greater than 0.90 and only 2 studies evaluated both inter and intra-examiner reliability.

Limitations: The lack of standardization of scales and varying age ranges in the classification of prematurity challenges clinical practice based on scientific evidence.

Conclusion: The BIPP, PIPP-R, EVENDOL and PASPI scales were highlighted due to reliability evaluation and COSMIN application.