Avaliação das propriedades psicométricas da versão brasileira do WHODAS 2.0 em indivíduos pós-acidente vascular encefálico

Abstract

Introdução: os efeitos oriundos do acidente vascular encefálico (AVE) são complexos, e seguidamente ultrapassam as barreiras que correspondem ao quadro clínico do paciente, não sendo considerado, portanto, uma doença sistêmica apenas do ponto de vista clínico, dado que suas consequências podem ser ainda mais graves quando avaliado o contexto biopsicossocial envolvido. O World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0.) é um instrumento de avaliação de saúde e deficiência abrangente, capaz de mensurar o nível funcional nos principais âmbitos da vida do indivíduo, além de apresentar de propriedades psicométricas válidas e confiáveis, capazes de oferecer indícios importantes na prática clínica. O objetivo deste estudo foi analisar as propriedades psicométricas da versão brasileira do WHODAS 2.0 em indivíduos pós-AVE crônicos. Métodos: trata-se de um estudo de validação composto por 53 indivíduos pós-AVE crônico que apresentavam os critérios necessários de inclusão: ter no mínimo grau 2 de deficiência na Escala de Rankin Modificada (ERM) e função cognitiva satisfatória avaliada pelo Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Em seguida, foram coletados os principais dados clínicos e socioeconômicos e o comprometimento motor através da Escala de Fugl Meyer (EFM) para a caracterização da amostra. Para a avaliação das propriedades psicométricas os participantes responderam ao WHODAS 2.0 versão de 36 itens (com omissão dos itens de trabalho) em três momentos distintos, por dois pesquisadores, com intervalo de 7 a 14 dias entre cada avaliação. Foram aplicadas também a Stroke Impact Scale 3.0 (SIS 3.0) e Medida de Independência Funcional (MIF) concomitantemente às aplicações do WHODAS 2.0. As variáveis para a caracterização da amostra foram obtidas através de medidas de tendência central e dispersão, e de frequências absolutas e relativas. A análise psicométrica foi realizada pelo software estatístico SPSS - Statistical Package for Social Science, versão 21.0, com nível de significância de 5%. A consistência interna foi calculada pelo alpha de Cronbach, a confiabilidade interavaliadores e teste-reteste pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) e a validade concorrente através do coeficiente de correlação de Spearman, por intermédio da correlação entre o WHODAS 2.0 e os instrumentos MIF e SIS. Resultados: o valor da consistência interna foi considerado excelente (a=0,93), o ICC exibiu bom resultado na confiabilidade interavaliadores (ICC=0,85) e excelente confiabilidade teste-reteste (ICC= 0,92). Os resultados da validade concorrente indicaram correlação de moderada a forte (?= -0,51 a ?= -0,88; p<0,0001), os valores mais elevados foram associados à correlação com a escala SIS. Conclusão: este estudo demonstrou que o WHODAS 2.0 apresenta evidências de confiabilidade e validade para indivíduos pós-AVE crônico.

Abstract: Introduction: the effects arising from stroke are complex, and then go beyond the barriers that correspond to the patient's clinical condition, therefore, it is not considered a systemic disease only from a clinical point of view, since its consequences can be even more serious when assessed the biopsychosocial context involved. The World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0.) is a comprehensive health and disability assessment tool, capable of measuring functional level in the main areas of an individual's life, in addition to presenting valid and reliable psychometric properties, capable of offering important evidence in clinical practice. The aim of this study was to analyze the psychometric properties of the Brazilian version of WHODAS 2.0 in chronic post-stroke individuals. Methods: this is a validation study composed of 53 individuals after chronic stroke who had the necessary inclusion criteria: having at least grade 2 disability on the Modified Rankin Scale (ERM) and satisfactory cognitive function assessed by the Mini Examination of the Mental State (MMSE). Then, the main clinical and socioeconomic data and motor impairment were collected using the Fugl Meyer Scale (EFM) to characterize the sample. For the assessment of psychometric properties, participants responded to the WHODAS 2.0 version of 36 items (omitting work items) at three different times, by two researchers, with an interval of 7 to 14 days between each assessment. Stroke Impact Scale 3.0 (SIS 3.0) and Functional Independence Measure (MIF) were also applied concurrently to WHODAS 2.0 applications. The variables for the characterization of the sample were obtained through measures of central tendency and dispersion, and of absolute and relative frequencies. The psychometric analysis was performed using the statistical software SPSS - Statistical Package for Social Science, version 21.0, with a significance level of 5%. Internal consistency was calculated by Cronbach's alpha, inter-rater reliability and test-retest by the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) and concurrent validity using Spearman's correlation coefficient, through the correlation between WHODAS 2.0 and the MIF and SIS. Results: the value of internal consistency was considered excellent (a = 0.93), the ICC showed a good result in inter-rater reliability (ICC = 0.85) and excellent test-retest reliability (ICC = 0.92). Concurrent validity results indicated a moderate to strong correlation (? = -0.51 to ? = -0.88; p <0.0001), the higher values were associated with the correlation with the SIS scale. Conclusion: this study demonstrated that WHODAS 2.0 presents evidence of reliability and validity for individuals after chronic stroke.