Reprodutibilidade do teste AVD-Glittre em indivíduos que fazem hemodiálise

Abstract

Introdução: O teste AVD-Glittre é utilizado para avaliar de forma abrangente as atividades de vida diária (AVDs), no entanto, pouco explorado ainda na população com doença renal crônica terminal (DRCT) que faz hemodiálise. Além disso, as informações ainda são escassas sobre a reprodutibilidade deste teste nestes indivíduos. Objetivo: Analisar a reprodutibilidade do teste AVD-Glittre em indivíduos que fazem hemodiálise. Método: Trata-se de um estudo transversal, observacional, com desenho de teste reteste. Foram selecionados indivíduos adultos que faziam hemodiálise três vezes por semana, por no mínimo três meses e aceitaram participar do estudo. O teste AVD-Glittre foi realizado duas vezes com 30 minutos de intervalo entre eles. A reprodutibilidade do teste foi verificada pelo coeficiente de correlação intra-classe (ICC) a partir do modelo misto de duas vias, único avaliador e concordância absoluta. O Gráfico Bland ? Altman foi utilizado para verificar a concordância entre o tempo para completar o teste AVD-Glittre 1 e o teste AVD-Glittre 2. Além disso, foram calculados o erro padrão de medição (SEM) e a mínima mudança detectável (MDC). Frequência cardíaca (FC), pressão arterial (PA), dispneia e fadiga de membros inferiores foram avaliados antes e após cada teste. Para comparar os valores pré e pós teste da PA, FC, percepção subjetiva de esforço foi utilizado o teste t de Student pareado para dados paramétricos ou o teste de Wilcoxon para dados não paramétricos. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Participaram desse estudo 30 indivíduos. A reprodutibilidade do teste apresentou valor de ICC de 0,96, representando uma excelente reprodutibilidade na análise intra-avaliador. Em relação ao SEM o valor de 13,05 segundos (0,22 minutos) representou o erro do teste nesta amostra estudada. E para considerar uma melhora no desempenho do teste e livre de erro de medição, se estabeleceu uma MDC de 36,17 segundos (0,60 minutos) nos participantes desse estudo. Conclusão: Este estudo demonstrou que para estes indivíduos que fazem hemodiálise, o teste AVD-Glittre apresentou excelente reprodutibilidade intra-avaliador, baixo erro de medição e foi possível estabelecer a mínima mudança detectável.

Abstract: Introduction: The Glittre-ADL test is used to comprehensively evaluate the activities of daily living (ADLs), however, it is little explored in the population with end-stage renal disease (ESRD) undergoing hemodialysis. Information is still scarce about the reproducibility of this test in these individuals. Objective: To analyze the reproducibility of the Glittre-ADL test in individuals undergoing hemodialysis. Method: This is a cross-sectional, observational study with a retest test design. Adult individuals who used to go through hemodialysis three times a week for at least three months and accepted to participate in the study were selected. The Glittre-ADL test was performed twice with a 30-minute break between them. The test's reproducibility was verified by the intra-class correlation coefficient (ICC) from the mixed two-way model, single evaluator and absolute agreement. The Bland - Altman Graph was used to check the agreement between the time to complete the Glittre-ADL 1 test and the Glittre-ADL 2 test. In addition, the standard measurement error (SEM) and the minimum detectable change (MDC) were calculated. Heart rate (HR), blood pressure (BP), dyspnea and lower limb fatigue were evaluated before and after each test. To compare the pre and post test values of BP, HR, subjective perception of effort, the paired Student's t test was used for parametric data or the Wilcoxon test for non-parametric data. The level of significance adopted was 5%. Results: Thirty individuals participated in this study. The test reproducibility showed an ICC value of 0.96, representing excellent reproducibility in the intra-rater analysis. Regarding SEM, the value of 13.05 seconds (0.22 minutes) represented the test error in this studied sample. And to consider an improvement in test performance and free of measurement error, an MDC of 36.17 seconds (0.60 minutes) was set in the participants of this study. Conclusion: This study demonstrated that for these individuals undergoing hemodialysis, the Glittre-ADL test showed excellent intra-rater reproducibility, low measurement error and it was possible to set the minimum detectable change.