Desenvolvimento de aplicativo de apoio à decisão clínica para avaliação de variáveis eletrocardiográficas relevantes para implantação no Sistema Brasileiro de Registro de Intoxicações dos Centros de Informação e Assistência Toxicológica ? DATATOX

Abstract

Apesar da alta frequência de intoxicações por agentes cardiotóxicos no Brasil e no mundo, grande parte dos profissionais e estagiários que fazem teleatendimento nos Centros de Informação e Assistência Toxicológica (CIATOX) possuem pouca capacidade de interpretação do eletrocardiograma. Percebe-se que há uma lacuna em tecnologias que facilitem a rápida interpretação do eletrocardiograma, direcionada aos atendentes que não tenham especialidade na área de interpretação eletrocardiográfica. Esse tipo de tecnologia é especialmente relevante no telediagnóstico de intoxicações graves, em que o recebimento do eletrocardiograma se dá por Whatsapp ou e-mail. A automatização e a rápida interpretação dos registros eletrocardiográficos é desejável, pois a variável tempo é importante na conduta diagnóstica e terapêutica para salvar vidas dos intoxicados por agentes cardiotóxicos. Este trabalho teve o objetivo de desenvolver um aplicativo de apoio à decisão clínica para avaliar variáveis eletrocardiográficas relevantes na área de toxicologia e implantá-lo no Sistema Brasileiro de Registro de Intoxicações dos Centros de Informação e Assistência Toxicológica (DATATOX). Utilizou a fórmula de Framingham para correção do intervalo QT no eletrocardiograma. Quando há alargamento do complexo QRS ou prolongamento do intervalo QT, o aplicativo alerta aos usuários, indicando necessidade de terapia específica. Para desenvolver o produto, fez-se parceria com a equipe de desenvolvimento do Sistema Brasileiro de Registro de Intoxicações dos Centros de Informação e Assistência Toxicológica. Também a equipe do CIATOX-SC está em capacitação para usar o aplicativo. Obteve-se êxito na produção da ferramenta que atua como um sistema de apoio à decisão, a qual é útil para telediagnóstico que levará a uma rápida identificação de alterações eletrocardiográficas que exijam conduta clínica específica. Pretende-se trazer contribuições para os CIATOX de todo o Brasil à medida em que os profissionais vão sendo capacitados a usar o aplicativo. A melhoria no telediagnóstico dos CIATOX tem grande impacto na saúde pública e privada do país, o que pode levar a redução de morbimortalidade e dos custos da saúde, com menor tempo de internação e menos sequelas aos pacientes. A rápida reversão de cardiotoxicidade grave pode prevenir cuidados de alta complexidade e alto custo, tais como diárias de internação em unidade de terapia intensiva (UTI) e uso de medicações para estabilização cardiovascular por tempo prolongado.

Abstract: Despite the high frequency of poisoning by cardiotoxic agents in Brazil and worldwide, most professionals and trainees who work at the Centro de Informação e Assistência Toxicológica (CIATOX) have little capacity to interpret the electrocardiogram. It is noticed that there is a gap in technologies that facilitate the rapid interpretation of the electrocardiogram, aimed at attendants who do not have expertise in the field of electrocardiographic interpretation. This type of technology is especially relevant in the telediagnosis of severe poisoning, in which the ECG is received via Whatsapp or e-mail. Automation and rapid interpretation of electrocardiographic records is desirable, as the time variable is important in diagnostic and therapeutic management to save the lives of those intoxicated by cardiotoxic agents. This study aimed to develop a clinical decision support application to assess relevant electrocardiographic variables in the area of toxicology and to implement it in the Sistema Brasileiro de Registro de Intoxicações dos Centros de Informação e Assistência Toxicológica (DATATOX). The Framingham formula was used to correct the QT interval on the electrocardiogram. When there is widening of the QRS complex or prolongation of the QT interval, the app alerts users, indicating the need for specific therapy. To develop the product, a partnership was made with the development team of the Brazilian Toxicological Information and Assistance Centers' Poison Registration System. The CIATOX-SC team is also training to use the application. Success was achieved in the production of the tool that acts as a decision support system, which is useful for telediagnosis that will lead to a quick identification of electrocardiographic changes that require specific clinical management. It is intended to bring contributions to CIATOX from all over Brazil as professionals are being trained to use the application. The improvement in the telediagnosis of CIATOX has a great impact on public and private health in the country, which can lead to a reduction in morbidity and mortality and health costs, with shorter hospital stays and fewer sequelae for patients. The rapid reversal of severe cardiotoxicity can prevent highly complex and costly care, such as daily stays in the intensive care unit (ICU) and the use of medications for prolonged cardiovascular stabilization.