Desenvolvimento e avaliação do Programa VAMOS 3.0 implementado na Atenção Primária à Saúde: atividade física e alimentação saudável

Abstract

O objetivo da pesquisa foi avaliar o impacto do Programa VAMOS versão 3.0, na Atenção Primária à Saúde em Santa Catarina, com relação à mudança de comportamento da atividade física e da alimentação. Caracteriza-se como um estudo pragmático, multimodal, realizado com 428 usuários da Atenção Primária à Saúde (presencial = 347; on-line = 81). Foi implementado um programa de mudança de comportamento na atividade física e alimentação (VAMOS 3.0) entre março de 2019 e março de 2020. O participante recebia informações sobre atividade física, comportamento alimentar, mudança de comportamento, estilo de vida saudável, planejamento do tempo, barreiras e facilitadores, suporte social, boas práticas na AF e no CA, identificação de oportunidades para uma vida saudável, motivação para mudanças duradouras. Os resultados foram apresentados em quatro artigos. No artigo 1 objetivou descrever o processo de desenvolvimento do VAMOS 3.0 em formato impresso e on-line. Foi realizado um estudo metodológico de análise de conteúdo, estrutura, implementação e avaliação, para elaborar a versão 3.0 do programa. Esta versão teve alteração no conteúdo (frase curtas, diretas e afirmativas, imagens, paleta de cores), na estrutura (aumento do número de seções, tempo de aplicação) e na implementação (duração, forma de participação, monitoramento). Além do formato impresso, foi criado um programa on-line contendo as mesmas características. O VAMOS 3.0 apresenta adequação para saúde pública no Brasil e tem estratégias promissoras para aplicação nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), assim como em outros tipos de instituições como escolas, repartições públicas, academias, empresas públicas ou privadas. O artigo 2 teve como objetivo avaliar a legibilidade, conteúdo e aparência, usabilidade, potencial de compreensão e de ação do material didático do Programa Vida Ativa Melhorando a Saúde, versão 3.0. Os materiais foram avaliados por 18 profissionais da saúde. O Teste de facilidade de leitura de Flesch avaliou a legibilidade. O Suitability Assessment of Materials (SAM) e o Pacient Education Materials Assessment Tool (PEMAT-I) foram usados para avaliar o formato impresso; o System Usability Scale (SUS) e o PEMAT-AV foram usados para avaliar o formato on-line. Foram calculados os escores e a consistência interna. O material didático foi considerado com qualidade superior e de fácil compreensão. O VAMOS 3.0 apresentou potencial de aplicação para maiores de 18 anos, em seus dois formatos. Nossa avaliação resultou em materiais aprimorados, com um nível adequado de leitura, comunicando claramente os objetivos do programa, culturalmente relevante, com boa usabilidade e superior potencial de compreensão e ação. O artigo 3 objetivou avaliar o alcance e a efetividade do Programa Vida Ativa Melhorando a Saúde ? VAMOS, versão 3.0, na Atenção Primária à Saúde de Santa Catarina, Brasil. O VAMOS foi aplicado em 16 UBS, entre abril/2019 e março/2020. A avaliação ocorreu pela ferramenta RE-AIM nos marcadores primários e secundários. As taxas de alcance avaliadas foram: recrutamento (2,16%), participação (62,25%) e retenção (60,36%). A efetividade apresentou aumento da atividade física e redução do tempo em comportamento sedentário autorrelatados. No comportamento alimentar autorrelatado, houve diferença positiva na escala alimentar e na alimentação saudável. Houve redução média de um kg no peso corporal e dois centímetros na circunferência da cintura. Diferença positiva foi encontra na percepção da saúde e da qualidade de vida entre pré e pós-intervenção. O Programa VAMOS 3.0 pode ser utilizado como ferramenta de promoção da saúde no contexto da APS e auxiliar na mudança de comportamento para um estilo de vida ativo e saudável. O artigo 4 objetivou avaliar o alcance e a efetividade do Programa VAMOS 3.0 em formato on-line, implementado com adultos e idosos brasileiros. O VAMOS foi implementado em cinco grupos. A avaliação ocorreu pela ferramenta RE-AIM nos marcadores primários e secundários. As taxas de alcance avaliadas foram: recrutamento (0,27%), participação (77,14%) e retenção (17,28%). A efetividade apresentou aumento da atividade física e melhoria do comportamento alimentar autorrelatado. Houve redução média de 1,07 kg no peso corporal e 3,86 cm na circunferência da cintura entre pré e pós-intervenção. O programa VAMOS 3.0 on-line apresentou efetividade para seus desfechos e parece ser uma estratégia promissora no contexto da APS. Concluímos que o programa VAMOS 3.0 (presencial e on-line) apresenta adequação cultural para aplicação no contexto brasileiro para adultos e idosos de diferentes níveis de escolaridade nas e auxilia na melhoria da atividade física, comportamento alimentar, redução do comportamento sedentário, do peso corporal e da circunferência da cintura, melhoria da percepção da saúde e qualidade de vida.

Abstract: The research objective was to evaluate the impact of the VAMOS Program version 3.0 in Primary Health Care (PHC) in Santa Catarina on the change in physical activity and nutrition behavior. It is characterized as a pragmatic; multimodal study carried out with 428 users of PHC (face-to-face = 347; online = 81). A behavior change program in physical activity and eating (VAMOS 3.0) was implemented between March 2019 and March 2020. The participant received information about physical activity, eating behavior, behavior change, healthy lifestyle, time planning, barriers and facilitators, social support, good practices in AF and CA, identification of opportunities for a healthy life, motivation for lasting changes. Article 1 aimed to describe the development process of VAMOS 3.0 in print and online format. A methodology of content analysis, structure, implementation, and evaluation was carried out to develop a new version of VAMOS 3.0. The new version had changes in content (short, direct, and affirmative sentences, images, color palette), structure (increased number of sections, application time), and implementation (duration, form of participation, monitoring). In addition to the printed format, we created an online program with the same characteristics. The VAMOS 3.0 is suitable for public health in Brazil and has promising strategies for application in basic health units (BHU) and other types of institutions such as schools, public agencies, academies, and public or private companies. Article 2 aimed to assess the readability, content and appearance, usability, comprehension, and action potential of the didactic material of the VAMOS 3.0. Eighteen health professionals evaluated the materials. Flesch's Readability Test assessed readability. The Suitability Assessment of Materials (SAM) and the Patient Education Materials Assessment Tool (PEMAT-I) was used to assess for print format; the System Usability Scale (SUS) and the PEMAT-AV were used to assess the online format. Scores and internal consistency were calculated. The didactic material was considered superior quality and easy to understand. The VAMOS 3.0 presented application potential for people over 18 years old in its two formats. Our evaluation resulted in improved materials, with an adequate level of readability, clearly communicating program objectives, culturally relevant, with good usability and superior comprehension and action potential. Article 3 aimed to assess the reach and effectiveness of the VAMOS program 3.0 in Primary Health Care in Santa Catarina, Brazil. VAMOS was applied in 16 BHU, between April/2019 and March/2020. The evaluation was carried out by the RE-AIM tool on primary and secondary highlighters. Outreach rates evaluated were: recruitment (2.16%), participation (62.25%) and retention (60.36%). Effectiveness showed increased physical activity and reduced time in self-reported sedentary behavior. In self-reported eating behavior, there was a positive difference in the food scale and healthy eating. There was an average reduction of one kg in body weight and two centimeters in waist circumference. We found a positive difference in the perception of health and quality of life between pre-and post-intervention. The VAMOS 3.0 can be used as a health promotion tool in PHC and help change behavior towards an active, healthy lifestyle. Article 4 aimed to assess the reach and effectiveness of the VAMOS 3.0 in the online format, implemented with Brazilian adults and older adults. VAMOS was implemented in five groups. The evaluation was carried out by the RE-AIM tool on primary and secondary highlighters. Outreach rates evaluated were: recruitment (0.27%), participation (77.14%) and retention (17.28%). Effectiveness showed increased physical activity and improved self-reported eating behavior. There was a mean reduction of 1.07 kg in body weight and 3.86 cm in waist circumference between baseline and post-intervention. The VAMOS 3.0 online was effective for its outcomes and seemed to be a promising strategy in PHC. Finally, the VAMOS 3.0 (in-person and online) presents cultural adequacy for application in the Brazilian context for adults and older adults of different levels of education and helps to improve physical activity, eating behavior, reduction of sedentary behavior, body weight, and waist circumference, improved perception of health and quality of life.