Instrumentos para rastreamento, avaliação, diagnósticos e intervenções de enfermagem em pessoas com pé diabético

Abstract

Trata-se de um estudo metodológico com abordagem quantitativa, desenvolvido entre setembro de 2020 e julho de 2021, que teve como objetivo construir e validar um instrumento para rastreio e avaliação de pessoas com pé diabético na atenção primária a saúde e identificar os diagnósticos e intervenções de enfermagem. Para tanto, foi utilizado como método o Processo de Desenvolvimento de Produtos. Na primeira etapa foi realizado o levantamento bibliográfico dos conteúdos que estão contidos no instrumento a partir de busca direcionada. No que tange aos diagnósticos de enfermagem, os mesmos foram baseados em NANDA-I (2018-2020), para tanto foi utilizado o método de mapeamento cruzado. As intervenções de enfermagem elencadas foram divididas de acordo com o score de risco para ulceração do Sistema de Estratificação de Risco do IWGDF. Na segunda etapa foi realizada a estruturação e organização do conteúdo elaborado e a organização visual do instrumento. A terceira etapa constituiu a validação do conteúdo do instrumento, onde a versão preliminar foi encaminhada a juízes especialistas, sendo avaliada cada resposta através do Cálculo do Índice de Validade de Conteúdo. Foram enviados ao total 33 convites para participação no estudo, onde desses, 12 se disponibilizaram a participar, um foi excluído por não preencher o instrumento de coleta de dados, o que resultou em um total final de 11 juízes participantes. Compuseram o instrumento 56 itens, onde poder-se-ia atribuir a cada um deles uma pontuação segundo a escala Likert. Considerou-se válido o consenso de 80% (0,8) ou mais entre as avaliações dos juízes. Na avaliação individual houve o alcance de consenso oscilando entre 90% e 100% nos IVC de cada item e IVC global de 98%. Após ajuste e modificações sugeridas a versão final do instrumento para rastreio e avaliação de pessoas com pé diabético foi composta de 62 itens. Iniciou-se então a quarta etapa, onde foi realizado o desenvolvimento final do instrumento e o resultado do mapeamento cruzado organizado em quadros de apresentação dos diagnósticos e intervenções de enfermagem. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina sob o parecer nº 3.965.871 e número do Certificado de Apresentação para Apreciação Ética29135120.9.0000.0121. Os resultados são apresentados na forma de um manuscrito e dois produtos. O instrumento proposto apresentou índices de validade de conteúdo satisfatórios, podendo ser considerado dentro do contexto da Atenção Primária à Saúde como um instrumento válido e viável, além de poder ser adaptado para atendimento em outros níveis de atenção à saúde. Espera-se que este estudo possa contribuir para a tomada de decisão do enfermeiro no atendimento a pessoas com pé diabético, com vistas a minimizar suas complicações.

Abstract: This is a methodological study with a quantitative approach, developed between September 2020 and July 2021, which aimed to build and validate an instrument for screening and evaluating people with diabetic foot in primary health care and to identify diagnoses and interventions of nursing. For this purpose, the Product Development Process was used as a method. In the first stage, a bibliographic survey of the contents contained in the instrument was carried out, based on a targeted search. With regard to nursing diagnoses, they were based on NANDA-I (2018-2020), for which the cross-mapping method was used. The nursing interventions listed were divided according to the risk score for ulceration from the IWGDF Risk Stratification System. In the second stage, the structuring and organization of the elaborated content and the visual organization of the instrument were carried out. The third step was the validation of the instrument's content, where the preliminary version was sent to expert judges, each answer being evaluated through the Calculation of the Content Validity Index. A total of 33 invitations were sent to participate in the study, of which 12 were available to participate, one was excluded for not completing the data collection instrument, which resulted in a final total of 11 participating judges. The instrument consisted of 56 items, which could be assigned a score according to the Likert scale. A consensus of 80% (0.8) or more among the judges' evaluations was considered valid. In the individual assessment, there was a consensus reaching between 90% and 100% in the CVI for each item and an overall CVI of 98%. After adjustment and suggested modifications, the final version of the instrument for screening and evaluating people with diabetic foot consisted of 62 items. Then, the fourth stage began, where the final development of the instrument and the result of the cross-mapping organized into tables for the presentation of nursing diagnoses and interventions was carried out. The study was approved by the Ethics Committee for Research with Human Beings of the Federal University of Santa Catarina under opinion No. 3.965.871 and Certificate of Presentation for Ethical Appreciation - 29135120.9.0000.0121. The results are presented in the form of a manuscript and two products. The proposed instrument presented satisfactory content validity indices, and can be considered within the context of Primary Health Care as a valid and viable instrument, in addition to being able to be adapted for assistance at other levels of health care. It is hoped that this study can contribute to nurses' decision-making in the care of people with diabetic foot, aiming to minimize its complications.