Realização de atitudes extremas para perda de peso por adolescentes no Brasil: uma análise de fatores individuais e do ambiente na pesquisa nacional do estudante de 2015

Abstract

A adoção de atitudes extremas direcionadas à perda de peso entre os adolescentes requer atenção, pois pode comprometer o desenvolvimento físico e psicológico. Essas atitudes se referem ao uso de medicamentos ou fórmulas, indução de vômito, jejuns e dietas restritivas. No Brasil as atitudes extremas foram investigadas a partir fatores individuais, entretanto, esses fatores não conseguem explicar na totalidade os determinantes em saúde. Desta maneira, estudos que abordam o ambiente podem contribuir com a explicação de diversos desfechos em saúde. Objetivou-se com este estudo testar a associação dos fatores individuais dos estudantes e os fatores ambientais relacionados às escolas na realização de atitudes extremas para perda de peso. Trata-se de um estudo transversal, com escolares do 9º ano do ensino fundamental de escolas públicas e privadas do Brasil participantes da pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2015. Testamos a associação de fatores individuais (sexo, faixa etária, raça/cor da pele, escolaridade materna, percepção da imagem corporal) e do ambiente escolar (dependência administrativa, existência de grupo ou comitê responsável por orientar ou coordenar ações e/ou atividades relacionadas à saúde, implementação de ações do Programa Saúde da Escola, realização de ações conjuntas com Unidade Básica de Saúde ou Equipe de Saúde da Família ou Equipe de Atenção Básica, fornecimento de merenda escolar existência de cantina na escola, presença de pontos alternativos de venda de alimentos dentro ou ao redor da escola e existência de quadra de esportes) na adoção de atitudes extremas para perda de peso, por meio da análise multinível. Participaram do estudo 3.040 escolas e 102.072 escolares. Do total participantes, 51.7% eram do sexo feminino, 78.7% estavam na faixa etária de 14 a 16 anos e mais de 60% declararam cor da pele/raça preta ou parda. A maioria das escolas eram do ensino público (79.5%), ofertavam merenda escolar (82.3%), possuíam cantina (54,8%) e possuíam quadra de esportes (70%). A chance de usar medicamentos (OR: 1.24, IC: 1,16-1,45) e de usar laxantes e/ou induzir vômito (OR: 1.20; IC: 1,05-1,38), para perda de peso foi maior entre escolas públicas, em comparação às privadas. Os resultados demostraram que, escolares frequentadores de escolas públicas, possuem maior chance de realizar atitudes extremas para perda de peso, de modo a sinalizar a importante relação entre o ambiente escolar e a saúde dos escolares.

Abstract: The adoption of extreme attitudes toward weight loss among adolescents requires attention, as it can compromise physical and psychological development. These attitudes refer to the use of medicines or formulas, inducement of vomiting, fasting and restrictive diets. In Brazil, extreme attitudes were investigated based on individual factors; however, these factors cannot fully explain health determinants. Thus, studies that approach the environment can contribute to the explanation of several health outcomes. This study aimed to test the association of individual factors of students and environmental factors related to schools in the realization of extreme attitudes to weight loss. This is a cross-sectional study, with 9th graders from public and private schools in Brazil participating in the 2015 National School-based Health Survey. We tested the association of individual factors (gender, age group, race/skin color, maternal schooling, body image perception) and school environment (administrative dependency, existence of a group or committee responsible for guiding or coordinating actions and/or activities related to health, implementation of actions of the School Health Program, carrying out joint actions with the Basic Health Unit or the Family Health Team or the Primary Care Team, provision of school meals, existence of canteen in the school, the presence of alternative food sales points inside or around the school and the existence of sports courts) in the adoption of extreme attitudes to weight loss through multilevel analysis. 3,040 schools and 102,072 students participated in the study. Of the total participants, 51.7% were female, 78.7% were in the age group of 14 to 16 years and more than 60% declared skin color/black or brown race. Most schools were public education (79.5%), offered school meals (82.3%), had canteen (54.8%) and had sports courts (70%). The chance of using medications (OR: 1.24, CI: 1.16-1.45) and of using laxatives and/or inducing vomiting (OR: 1.20; CI: 1.05- 1.38) for weight loss was higher among public schools, compared to private schools. The results showed that students who attend public schools have a greater chance of performing extreme attitudes to weight loss, in order to signal the important relationship between school environment and school health.