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Abstract:
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Introdução: Pacientes pediátricos graves com doença crítica crônica pediátrica (DCCP) são
pacientes de longa permanência na unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP). Há ausência
de informações referentes as características clínicas e nutricionais (antropometria e terapia
nutricional) destes pacientes, dificultando a identificação de fatores preditores da DCCP e
tratamento nutricional adequado. A terapia nutricional adequada é essencial para a manutenção
do estado nutricional, minimizar a desnutrição e possibilitar desfechos clínicos favoráveis.
Objetivo: Descrever os fatores clínicos e nutricionais de pacientes pediátricos graves com
doença crítica crônica internados em uma na unidade de terapia intensiva. Métodos: Estudo
descritivo, observacional prospectivo, a partir de uma análise secundária do estudo de coorte
realizado na UTIP do Hospital Infantil Joana de Gusmão (HIJG). Para o delineamento da
amostra foram utilizados como critérios de inclusão crianças de ambos os sexos, entre 1 mês e
14 anos 11 meses e 29 dias de idade que evoluíram para DCCP (tempo de internação na UITP
≥ 14 dias), e como critérios de exclusão pacientes que necessitassem de ventilação mecânica
permanente e evoluíssem para óbito ou alta nas primeiras 24h de admissão na UTIP. A fim de
responder os objetivos, foram avaliadas características demográficas e clínicas da amostra
(idade, sexo e motivo de internação), variáveis clínicas (Pediatric Index of Mortality II (PIM
II), Proteína-C reativa e albumina sérica), nutricionais (antropometria, terapia nutricional, hipo
e hiperalimentação). Os dados foram descritos em mediana e intervalo interquartil, número
absoluto e frequência. Resultados: Dentre os 210 pacientes elegíveis, 21,4% (43) evoluíram
para DCCP. Desses, 58,2% eram do sexo masculino, 74,4% internaram por motivos clínicos,
20,9% tinham doença crônica complexa, obtiveram PIM II mediano de 11,6%, 65,1% iniciaram
a terapia nutricional (TN) precocemente (em 24 horas), mediana de 24 dias de internação na
UTIP, todos necessitaram de ventilação mecânica (VM), 17 dias de uso de VM e 13 (30,2%)
foram à óbito. Dos 43 pacientes, no momento da admissão 65,6% foram diagnosticados com
desnutrição leve de acordo com peso para idade, 33,3% de acordo com IMC para idade e 45,2%
de acordo com circunferência do braço (CB) para idade e apresentaram mediana de 2,9 g/dL de
albumina e 25,1 mg/dL de proteína C-reativa (PCR). A prevalência de hiperalimentação do 1°
ao 4° dia foi de 25,6%; 5° ao 10° dia de 51,2%; e do 11° ao 14° dia de 37,2%. Conclusão: Foi
observada alta prevalência de DCCP. Pacientes com DCCP apresentaram elevada gravidade,
evidenciada pelo PIM II quando comparado com a literatura, alta mortalidade e desnutrição na
admissão. Dessa forma, observa-se a necessidade de protocolos de assistência nutricional
direcionados a essa população. |
