Aplicação da expressão de AgNORs em lesões cervicais

Abstract

O câncer de colo do útero é uma das neoplasias do trato genital mais incidentes na população feminina mundial. Trata-se de uma desordem causada pelo Papilomavírus Humano (HPV) no epitélio do colo uterino que pode evoluir para uma transformação maligna e levar à rápida proliferação celular. Em vista disso, novas técnicas de avaliação de marcadores proliferativos mostram-se úteis para o acompanhamento da progressão das lesões. Dentre elas, revela-se promissora a técnica de coloração por prata das regiões organizadoras de nucléolo. O presente estudo consistiu em uma revisão bibliográfica narrativa de modo a verificar a expressão das regiões organizadoras de nucléolo coradas por prata (AgNORs) e caracterizar o desempenho desse marcador quanto à proliferação celular quando utilizado em lesões cervicais. Além disso, expor a importância da prevenção e do diagnóstico precoce de lesões precursoras do câncer de colo do útero e os fatores influentes para seu desenvolvimento. Foram encontradas dezoito publicações entre os anos de 1992 e 2021 que utilizaram amostras de biópsias ou esfregaços cervicais de mulheres apresentando lesões, atipias e/ou carcinomas. As contagens das regiões coradas por prata foram realizadas de forma manual ou automatizada, sendo que algumas levaram em consideração a área e o formato dos pontos, enquanto outras apenas os quantificaram. A técnica de AgNOR demonstrou ser útil na determinação do prognóstico e acompanhamento das lesões. Elevação no número, tamanho ou pleomorfismos das regiões coradas sugerem aumento do grau da lesão. AgNOR foi considerado um marcador de proliferação simples, barato e confiável em lesões do colo do útero em comparação com outros marcadores.

Cervical cancer is one of the most frequent neoplasms of the genital tract in the female population worldwide. It is a disorder caused by the Human Papillomavirus (HPV) in the uterine cervix epithelium that can progress to a malignant transformation and lead to rapid cell proliferation. In view of this, new techniques for evaluating proliferative markers are useful for monitoring the progression of lesions. Among them, the technique of silver staining of nucleolus organizing regions seems to be promising. The present study consisted of a narrative literature review in order to verify the expression of silver-stained nucleolus organizer regions (AgNORs) and characterize the performance of this marker in terms of cell proliferation when used in cervical lesions. In addition, to expose the importance of prevention and early diagnosis of precursor lesions of cervical cancer and the influential factors for its development. Eighteen publications were found between 1992 and 2021 that used biopsy samples or cervical smears from women with lesions, atypia and/or carcinomas. The counts of the silver-stained regions were performed manually or automatically, with some taking into account the area and shape of the points, while others only quantified them. The AgNOR technique proved to be useful in determining the prognosis and follow-up of lesions. Elevation in the number, size or pleomorphisms of the stained regions suggest an increase in the degree of the lesion. AgNOR was found to be a simple, inexpensive and reliable marker of proliferation in cervical lesions compared to other markers.