Métodos contraceptivos após a cirurgia bariátrica: uma revisão de escopo

Abstract

RESUMO

A obesidade está relacionada com situações de infertilidade parcial ou total e, em mulheres com obesidade submetidas a cirurgia bariátrica, a fertilidade pode se reverter, parcialmente ou totalmente, surgindo a necessidade de contracepção segura e eficaz. No período perioperatório não é desejável uma gravidez, especialmente nos primeiros doze meses pós-operatório, devido a privações nutricionais. Nesta revisão de escopo, serão reunidos estudos primários sobre o uso de métodos contraceptivos em mulheres com obesidade, submetidas à cirurgia bariátrica. As bases de dados Pubmed, Science Direct e Biblioteca Virtual em Saúde foram utilizadas durante os meses de outubro a dezembro de 2021. Os estudos foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. A metodologia da revisão de escopo foi criada com base em conformidade com o Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) Checklist. Como resultados, foram selecionados 11 artigos com elegibilidade para compor esta revisão, com foco em três linhas de discussão: os estudos primários investigaram a contracepção no período perioperatório, outros a farmacocinética dos contraceptivos, e alguns a pesquisaram, a conduta dos profissionais de saúde em relação a orientação sobre contraceptivos em mulheres pós-cirurgia bariátrica. Como conclusão, os métodos contraceptivos eficazes e seguros para serem utilizados após a cirurgia bariátrica, como dispositivos intrauterinos, seguido de injetáveis, e implantes, são recomendados por não passar pelo trato gastrointestinal. Não houve diferenças significativas de absorção de levonorgestrel, desorgestrel e etinilestradiol, do ponto de vista farmacocinético. Além disso, os aconselhamentos referentes a contracepção, e intervalo de gravidez pós-operatória, poderiam ser explorados com maior ênfase pelos profissionais de saúde.

ABSTRACT

Obesity is related to partial or total infertility, and in women with obesity undergoing bariatric surgery, fertility can be partially or totally reversed, resulting in the need for safe and effective contraception. In the perioperative period, pregnancy is not desirable, especially in the first twelve months after surgery, due to nutritional deprivation. In this scoping review, primary studies on the use of contraceptive methods in women with obesity undergoing bariatric surgery will be gathered. The Pubmed, Science Direct and Virtual Health Library databases were used from October to December 2021. Studies were selected according to inclusion and exclusion criteria. The scoping review methodology was created based on compliance with the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) Checklist. As a result, 11 eligible articles were selected to compose this review, focusing on three lines of discussion: primary studies investigated contraception in the perioperative period, others investigated the pharmacokinetics of contraceptives, and some investigated the conduct of health professionals concerning counselling on contraceptives in post-bariatric surgery women. In conclusion, effective and safe contraceptive methods to be used after bariatric surgery, such as intrauterine devices, followed by injectables, and implants, are recommended since they do not pass through the gastrointestinal tract. There were no significant differences in the absorption of levonorgestrel, desogestrel and ethinylestradiol from a pharmacokinetic point of view. In addition, advice regarding contraception, and postoperative pregnancy interval, could be explored with greater emphasis by health professionals.