Análise das prescrições de enfermagem segundo risco e presença de lesão de pele em pessoas atendidas em ambiente hospitalar

Abstract

As lesões de pele são consideradas eventos adversos evitáveis e representam um grande problema de saúde pública. A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) organiza e operacionaliza os meios para que o Processo de Enfermagem (PE) ocorra, de modo que contemple assim, as necessidades do indivíduo. O presente trabalho teve como objetivo geral analisar as prescrições de enfermagem de pessoas internadas na clínica médica e cirúrgica; sendo os objetivos específicos: Identificar os fatores de risco para lesões de pele; Identificar as lesões de pele dos participantes da pesquisa; e Analisar a estrutura das prescrições de enfermagem quanto à clareza das ações a serem executadas pela equipe de enfermagem. Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa, transversal do tipo observacional, realizada no Hospital Polydoro Ernani de São Thiago (HU/UFSC). A amostra do estudo corresponde às análises de prescrições de enfermagem de pacientes internados nas clínicas médica 2 e cirúrgica 2 no período de novembro a dezembro de 2020. O projeto recebeu aprovação do comitê de ética da Universidade Federal de Santa Catarina. O procedimento para a coleta de dados seguiu duas etapas: 1) Primeira etapa, a qual contemplou a identificação dos participantes nas unidades de coleta de dados e apresentação do estudo; e a entrevista, na qual foi aplicada a ficha de coleta de dados. A segunda etapa consistiu na coleta das prescrições de enfermagem ao concluir os sete dias de internação do participante ou o paciente receber alta hospitalar e a organização das informações coletadas a partir de uma tabela no Excel, aonde foram separadas as informações das etapas da coleta de dados e realizadas análises descritivas. Foram analisadas as prescrições relacionadas ao cuidado com a pele de enfermagem de 58 participantes, as quais foram organizadas em dezesseis categorias e duas subcategorias, sendo que cada prescrição foi classificada em: “completa”, “parcialmente completa” e “incompleta” a partir dos itens que compõem uma prescrição: O que fazer? Como fazer? Onde fazer? Por quanto tempo fazer ou quando fazer?. A amostra analisada corresponde a 159 prescrições de enfermagem dos 58 participantes da pesquisa. A maior parte dos participantes eram mulheres, casadas e com o ensino médio completo. Do total de participantes, 32 participantes possuíam lesões e/ou alterações de pele, sendo as mais prevalentes as feridas operatórias (n= 10; 52,6%). O ressecamento (n=8; 44,4%) foi a alteração mais evidenciada. Do total das prescrições, 85 (53%) correspondiam à prevenção de lesões de pele e 74 (46,5%) a tratamento de lesões. Ainda, 73 (45,9%) foram consideradas como parcialmente completas, 71 (44,6%) completas e 15 (9,4%) incompletas. Entre os itens que requerem maior inclusão na construção das prescrições de enfermagem destacam-se as informações correspondentes ao como fazer, onde fazer e por quanto tempo essa prescrição deve ser executada. Conclui-se que o aprimoramento da completude das prescrições de enfermagem forma um importante tema de educação para a prática dos profissionais, de modo que a detecção precoce de alterações de pele e a execução do correto tratamento das lesões possam levar a um cuidado mais assertivo.

Skin lesions are considered preventable adverse events and represent a major public health problem. The Systematization of Nursing Care organizes and operationalizes the means for the Nursing Process (NP) to take place, so that it addresses the needs of the individual. The present work had as general objective to analyze the nursing prescriptions of people hospitalized in the medical and surgical clinic; the specific objectives being: Identify risk factors for skin lesions; Identify the skin lesions of the research participants; and To analyze the structure of nursing prescriptions regarding the clarity of the actions to be performed by the nursing team. This is a quantitative, cross-sectional, observational research carried out at the Polydoro Ernani de São Thiago Hospital (HU/UFSC). The study sample corresponds to the analysis of nursing prescriptions of patients hospitalized in medical clinics 2 and surgical clinics 2 from November to December 2020. The project received approval from the ethics committee of the Federal University of Santa Catarina. The procedure for data collection followed two stages: 1) First stage, which included the identification of participants in the data collection units and presentation of the study; and the interview, in which the data collection form was applied. The second stage consisted of collecting the nursing prescriptions at the conclusion of the participant's seven days of hospitalization, or the patient is discharged from the hospital, and organizing the information collected from an Excel table, where the information from the data collection stages was separated and descriptive analyzes were performed. The prescriptions related to nursing skin care of 58 participants were analyzed, which were organized into sixteen categories and two subcategories, with each prescription classified as: “complete”, “partially complete” and “incomplete” based on the items that make up a prescription: What to do? How to make? Where to do? How long to do or when to do?. The analyzed sample corresponds to 159 nursing prescriptions from the 58 research participants. Most of the participants were women, married and with complete high school. Of the total number of participants, 32 participants had lesions and/or skin changes, the most prevalent being operative wounds (n=10; 52,6%). Dryness (n=8; 44,4%) was the most evident alteration. Of the total number of prescriptions, 85 (53%) corresponded to the prevention of skin lesions and 74 (46,5%) to the treatment of lesions. Still, 73 (45,9%) were considered partially complete, 71 (44,6%) complete and 15 (9,4%) incomplete. Among the items that require greater inclusion in the construction of nursing prescriptions, the information corresponding to how to do it, where to do it and for how long this prescription should be executed. It is concluded that the improvement of the completeness of nursing prescriptions forms an important topic of education for the practice of professionals, so that the early detection of skin changes and the execution of the correct treatment of the lesions can lead to a more assertive care.