Análise dos efeitos dos exercícios baseados no método Pilates em indivíduos com dor lombar crônica não específica: revisão sistemática

Abstract

O objetivo dessa revisão sistemática foi descrever quais os efeitos dos exercícios baseados no método Pilates (EBMP) nos parâmetros de força e ativação dos músculos multífidos, transverso do abdômen e glúteo médio e, relatar quais são os efeitos desses exercícios nas alterações relacionadas ao equilíbrio em indivíduos com dor lombar crônica não especifica (DLCNE). Essa revisão sistemática seguiu as recomendações do checklist e handbook PRISMA. As estratégias de busca com as palavras chaves foram elaboradas previamente. Foram incluídos 15 estudos em que o Pilates foi a intervenção primária, que tenham avaliado força e ativação dos multífidos (ML), transverso do abdômen (TrA/OI) e glúteo médio (GM) e/ou, que tenham avaliado o equilíbrio de indivíduos com DLCNE. As pesquisas foram realizadas nas bases de dados: MEDLINE via PubMed, PEDro (Base de Dados de Evidência em Fisioterapia), SciELO (Biblioteca Virtual em Saúde), LILACS (Literatura Latino Americana em Ciências da Saúde), Scopus e Cochrane Library. Com isso, 8 ensaios clínicos randomizados e 7 estudos observacionais foram incluídos. A avaliação da qualidade metodológica dos ensaios clínicos randomizados foi obtida pela escala PEDro, e os estudos observacionais foram avaliados pela escala NIH de risco de viés. A extração dos dados dos estudos incluídos nesta revisão sistemática demonstrou diferença na força e na ativação dos ML e do TrA/OI entre indivíduos com DLCNE e saudáveis na avaliação pré-intervenção. A força do GM aumentou após aplicação dos EBMP. Em todos os músculos a ativação pós intervenção se mostrou mais efetiva. Na condição pós intervenção com os EBMP, indivíduos com DLCNE e saudáveis, conseguiram aumentar os níveis de força coordenando melhor o sistema de ativação muscular. Os resultados apontam que os EBMP podem melhorar o equilíbrio estático de indivíduos com DLCNE. Foi identificado mudanças substanciais, principalmente, nos estudos que avaliaram o equilíbrio usando as medidas do Centro de Pressão. Nesses, a velocidade de oscilação, o deslocamento latero-medial e também a área percorrida, tiveram um decréscimo nos valores no equilíbrio estático após o protocolo de Pilates. Podemos concluir que o método Pilates pode gerar aumento de força e aprimorar a coordenação do sistema de ativação da musculatura profunda do tronco e do quadril. Além disso, os EBMP podem contribuir para reabilitar e prevenir alterações no equilíbrio postural de indivíduos com DLCNE.

Abstract: The objective of this systematic review was to describe the effects of exercises based on the Pilates method (EBMP) on the parameters of strength and activation of the multifidus, transversus abdominis and gluteus medius muscles, and to report the effects of these exercises on changes related to balance in individuals with chronic non-specific low back pain (NELBP). This systematic review followed the recommendations of the PRISMA checklist. The search strategies with the keywords were previously elaborated. Fifteen studies were included in which Pilates was the primary intervention, which assessed strength and activation of the multifidus (ML), transversus abdominis (TrA/OI) and gluteus medius (GM) and/or which assessed the balance of individuals with DLCNE. The searches were carried out in the following databases: MEDLINE via PubMed, PEDro (Physiotherapy Evidence Database), SciELO (Virtual Health Library), LILACS (Latin American Literature in Health Sciences), Scopus and Cochrane Library. As a result, 8 randomized controlled trials and 7 observational studies were included. Assessment of the methodological quality of randomized controlled trials was obtained using the PEDro scale, and observational studies were assessed using the NIH risk of bias scale. The extraction of data from the studies included in this systematic review showed a difference in the strength and activation of the ML and TrA/OI between individuals with NELBP and healthy individuals in the pre-intervention assessment. The strength of GM increased after application of EBMP. In all muscles, the post-intervention activation was more effective. In the postintervention condition with EBMP, healthy individuals with NELBP were able to increase strength levels by better coordinating the muscle activation system. The results indicate that EBMP can improve the static balance of individuals with NELBP. Substantial changes were identified, particularly in studies that assessed balance using Center of Pressure measurements. In these, the sway speed, the lateral-medial displacement and also the covered area, had a decrease in the values in the static balance after the Pilates protocol. We can conclude that the Pilates method can generate an increase in strength and improve the coordination of the activation system of the deep muscles of the trunk and hip. In addition, EBMP can contribute to rehabilitate and prevent changes in postural balance in individuals with NELBP.