Papel da vitamina B12 na fisiopatologia da COVID-19: uma revisão de escopo

Abstract

INTRODUÇÃO: Os estudos recentes têm relacionado o uso da vitamina B12 à infecção da COVID-19, sugerindo que a vitamina poderia sustentar o sistema imunológico diminuindo casos graves de internação e evitando a infecção pelo vírus SARS-CoV-2. Partindo-se destes conceitos, na prática clínica, foi observado um crescimento na procura por suplementação nutricional por usuários de uma farmácia no município de Florianópolis/Brasil, durante o início da pandemia do novo coronavírus. Neste sentido, a necessidade de analisar o quanto este aumento foi significativo e buscar artigos/evidências que pudessem esclarecer o papel da vitamina B12 na infecção pelo SARS-CoV-2 foi relevante. OBJETIVOS: Com esta revisão de escopo, pretendeu-se determinar o papel da vitamina B12 na fisiopatologia da COVID-19, a fim de se identificar desfechos clínicos em indivíduos com deficiência vitamina e na vigência ou não de suplementação. Também se pretendeu, a partir da análise dos artigos selecionados, esclarecer porque algumas pessoas reagem de forma diferente frente à infecção por COVID-19 e se a suplementação com a vitamina B12 seria útil nestes casos. MATERIAS E MÉTODOS: Buscou-se avaliar a busca por suplementação de vitamina B12 durante a pandemia de COVID-19. Para esta busca foi realizado um levantamento no sistema eletrônico da farmácia em relação às vendas de medicamentos contendo vitamina B12 nos anos de 2019, 2020 e 2021. Ainda, realizou-se uma revisão de literatura do tipo escopo (scoping review) sobre a suplementação de vitamina B12 durante a infecção pelo SARS-CoV-2, conduzida a partir da metodologia preconizada pelo Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) checklist. O software Rayyan foi utilizado para seleção/armazenamento dos artigos incluídos por dois pesquisadores independentes e os resultados foram sumarizados. RESULTADOS: No total, foram identificados 129 registros/artigos e após a seleção de acordo com os critérios de inclusão e exclusão, um total de 15 estudos foi elegível para inclusão no estudo. A análise dos artigos identificou dois tópicos temáticos principais: a suplementação e a deficiência de vitamina B12 no que se refere à infecções pelo SARS-CoV-2 e sistema imunológico. Um total de 11 estudos abordaram o tema suplementação de vitamina B12 no curso da COVID-19 e seus impactos no tratamento e desfecho de casos graves da doença e quatro artigos abordaram o tema deficiência de vitamina B12. DISCUSSÃO: A reposição de vitamina B12, possivelmente, poderia ser a base da terapia em alguns casos graves de COVID-19, pois um dos fatores que mais influenciaram o sistema imunológico dos pacientes analisados foi o estado nutricional. A deficiência de vitamina B12 é um assunto que precisa ser tratado e prevenido diante da atual pandemia do coronavírus. Recomenda-se que sejam abordadas estratégias e métodos para conscientizar a população da importância da boa nutrição e suplementação dos micronutrientes considerados essenciais, especialmente observar os grupos mais suscetíveis. A deficiência de B12 pode ser um fator de risco que pode ser modificável na luta contra o COVID-19.

Abstract: INTRODUCTION: Recent studies have linked the use of vitamin B12 to COVID-19 infection, suggesting that the vitamin could support the immune system, decreasing severe cases of hospitalization and preventing infection by the SARS-CoV-2 virus. Based on these concepts, in clinical practice, an increase in the demand for nutritional supplementation by users of a pharmacy in the city of Florianópolis/Brazil was observed at the beginning of the new coronavirus pandemic. Therefore, the need to analyze how significant this increase was and look for articles/evidence that could clarify the role of vitamin B12 in SARS-CoV-2 infection was relevant. AIMS: With this scoping review, we intended to determine the role of vitamin B12 in the pathophysiology of COVID-1 to identify clinical outcomes in individuals with vitamin D deficiency, and under supplementation. It was also intended, from the analysis of the selected articles, to clarify why some people react differently to COVID-19 infection and whether supplementation with vitamin B12 would be useful in these cases. MATERIALS AND METHODS: We sought to evaluate the search for vitamin B12 supplementation during the COVID-19 pandemic. For this search, a survey was carried out in the pharmacy's electronic system concerning sales of medicines containing vitamin B12 in the years 2019, 2020 and 2021. Besides, a scoping review was carried out on supplementation of vitamin B12 during SARS-CoV-2 infection, conducted using the methodology recommended by the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) checklist. Rayyan software was used for the selection/storage of articles included by two independent researchers and the results were summarized. RESULTS: In total, 129 records/articles were identified and after selection according to the inclusion and exclusion criteria, a total of 15 studies were eligible for inclusion in the study. Analysis of the articles identified two main thematic topics: vitamin B12 supplementation and deficiency related to SARS-CoV-2 infections and the immune system. A total of 11 studies addressed the topic of vitamin B12 supplementation in the course of COVID-19 and its impacts on the treatment and outcome of severe cases of the disease and four articles addressed the topic of vitamin B12 deficiency. DISCUSSION: Vitamin B12 replacement could be the basis of therapy in some severe cases of COVID-19, as one of the factors that most influenced the immune system of the analyzed patients was nutritional status. Vitamin B12 deficiency is a subject that needs to be addressed and prevented in the face of the current coronavirus pandemic. It is recommended that strategies and methods be addressed to make the population aware of the importance of good nutrition and supplementation of micronutrients considered essential, especially in observing the most susceptible groups. B12 deficiency may be a modifiable risk factor in the fight against COVID-19.