Identificação de problemas relacionados a medicamentos e intervenções farmacêuticas realizadas em um hospital

Abstract

Problemas relacionados a medicamentos (PRMs) são eventos que podem ocorrer devido à algum erro envolvendo a terapia medicamentosa, podendo ocasionar ou não alguma complicação e desfecho indesejável ao paciente. O farmacêutico exerce um papel fundamental no processo de garantir o uso seguro dos medicamentos, sendo o profissional que possui o conhecimento específico sobre os medicamentos e é capaz de intervir a fim de evitar eventuais erros quanto a prescrição ou administração, por exemplo. Estudos mostram que o farmacêutico pode significativamente prevenir eventos indesejáveis provocados por PRMs através de intervenções farmacêuticas (IFs). O presente estudo objetivou analisar PRMs e IFs em prescrições médicas de pacientes hospitalizados, estimar seu impacto econômico e desenvolver um material guia de auxílio para análise de prescrição. Trata-se de um estudo quantitativo transversal de natureza descritiva realizado de agosto de 2020 até setembro de 2021 em um hospital referência em atendimento cardiovascular. Foram analisadas as prescrições atendidas pelo serviço de farmácia da instituição e os PRMs identificados foram classificados de acordo com o sistema Pharmaceutical Care Network Europe (PCNE) versão 9.1 e o impacto econômico foi mensurado pela ferramenta Clinical, Economics, Organization Impact (CLEO). Ao total 857 PRMs foram identificados nas prescrições de 560 pacientes, com uma média de 1,5 PRM por paciente. O principal PRM encontrado foi no domínio de segurança, sendo o de possível reação adversa ao medicamento (39,1%), enquanto que as causas mais prevalentes foram instruções de posologia incorretas, pouco claras ou ausentes (22,8%). A IF mais realizada foi a suspensão do medicamento (25,8%), sendo que 85,9% das IFs foram aceitas e implementadas e 41,8% geraram diminuição de gasto para a instituição. A partir deste número considerável de PRMs e IFs identificados foi elaborado um material de auxílio para a análise de prescrição voltado para os farmacêuticos do hospital. A presença desse profissional atuando junto ao restante da equipe multidisciplinar de saúde mostrou-se essencial, tanto na promoção de segurança na farmacoterapia e redução de danos aos pacientes quanto na farmacoeconomia hospitalar.

Abstract: Drug-related problems (DRPs) are events that can occur due to an error associated to drug therapy, which may or may not lead to some complications and undesirable outcomes for the patient. The pharmacist plays a fundamental role in the process of ensuring the safe use of medications, being the professional with the specific knowledge on medicines that can interfere to avoid potential mistakes with prescription and/or administration, for example. Previous studies have shown that the pharmacist can significantly prevent undesirable events caused by DRPs through pharmaceutical interventions (PIs). The present study aims to analyze DRPs and PIs in medical prescriptions from hospitalized patients, estimate their economic impact and develop a guide material to help prescription analysis. This is a quantitative cross-sectional descriptive study carried out from August 2020 to September 2021 in a reference hospital in cardiovascular care. DRPs were classified according to the Pharmaceutical Care Network Europe (PCNE) version 9.1 system and the economic impact was measured using the Clinical, Economics, Organization Impact (CLEO) tool. A total of 857 DRPs were identified in the prescriptions from 560 patients, an average of 1.5 DRP per patient. The main DRP found was in the safety domain, with 39.1% adverse drug event (possibly) occurring, whereas wrong, unclear or missing posology instructions (22.8%) were among the most prevalent causes. The most frequent PI was drug suspension (25.8%), 85.9% of the PIs were accepted and implemented and 41.8% of the PIs decreased the costs for the institution. A guide material for prescription analysis was elaborated based on the DRPs and PIs identified here, and was customized for hospital pharmacists. These professionals working together with other members from the multi-disciplinary health team are essential both for promoting safety in pharmacotherapy and reducing harm to patients, as well as for hospital pharmacoeconomy.