Risco da síndrome de hiperinfecção por Strongyloides stercoralis em pacientes com COVID-19 grave tratados com corticosteroides

Abstract

A estrongiloidíase é uma doença causada por nematelmintos, principalmente pelo Strongyloides stercoralis, endêmico de regiões tropicais e subtropicais. Pacientes com estrongiloidíase, normalmente são assintomáticos, e caracteriza-se como infecção crônica que pode permanecer por décadas sem diagnóstico definitivo. No entanto, em pacientes com COVID-19, que necessitam de tratamento com corticosteroides, podem desenvolver uma forma mais grave da doença, denominada hiperinfecção e/ou disseminação, formas que apresentam alta taxa de mortalidade. Este trabalho teve por objetivo construir uma revisão narrativa sobre a síndrome da hiperinfecção por S. stercoralis em pacientes com COVID-19 grave tratados com corticosteroides, como também descrever sobre a remissão dos pacientes tratados com ivermectina após suspensão do corticosteroide. Foi realizada uma busca na literatura em bases de dados, para evidenciar relatos de caso descritos. Devido a necessidade do uso de corticosteroides no manejo clínico de casos graves de COVID-19 e a possibilidade de coinfecção entre S. stercoralis e SARS-CoV2, a equipe de saúde deve estar atenta aos dados epidemiológicos e histórico clínico do paciente, como para o diagnóstico e tratamento adequado para evitar as formas graves da doença. Diante dos relatos encontrados, se pode demonstrar a importância e gravidade da coinfecção das doenças e a importância de uma melhora na triagem dos pacientes e diagnóstico adequado para que ocorra um tratamento sem complicações para o paciente.

Strongyloidiasis is a disease caused by roundworms, mainly by Strongyloides stercoralis, endemic to tropical and subtropical regions, and estimated to affect between 30 and 100 million people worldwide. It is an infection that rarely presents clinical symptoms, and can lead to chronicity for decades without a definitive diagnosis of the disease. However, a person who has a secondary infection, such as coronavirus disease 2019 (COVID-19) and needs treatment with corticosteroids, may develop a more severe form of the disease, such as hyperinfection and/or spread, which are highly elevated. mortality rate. This work aims to build a narrative review on S. stercoralis hyperinfection syndrome in patients with severe COVID-19 treated with corticosteroids. A literature search was carried out in databases, to highlight case reports around the world through a narrative review of the literature, as well as to describe the remission of patients treated with ivermectin after corticosteroid suspension. Due to the need to use corticosteroids in the clinical management of severe cases of COVID-19 and the possibility of co-infection between S. stercoralis and SARS-CoV2, the healthcare team must be attentive to the epidemiological data and clinical history of the patient, as for the proper diagnosis and treatment to prevent severe forms of the disease. In view of the reports found, the importance and severity of disease co-infection and the importance of an improvement in the screening of patients and an adequate diagnosis can be demonstrated for an uncomplicated treatment for the patient.