Monitoramento do tratamento de pacientes com artrite reumatoide atendidos pelo componente especializado da assistência farmacêutica no contexto da pandemia causada pela COVID-19

Abstract

A AR é uma doença inflamatória sistêmica, autoimune caracterizada principalmente pela inflamação da membrana sinovial das articulações periféricas e necessita de tratamento crônico. Em 2020 foi caracterizada a síndrome respiratória aguda grave causada pelo novo coronavírus do tipo 2 (COVID-19) apresentando diversas manifestações clínicas apresentando alta mortalidade. Emergiu uma pandemia e os novos procedimentos adotados nos serviços de saúde influenciaram de alguma forma no manejo terapêutico dos pacientes portadores de AR. Nesse sentido, a Farmácia Escola da UFSC, realizou diversas modificações para se adaptar à pandemia com modificações na rotina dos profissionais farmacêuticos, para a manutenção da dispensação dos medicamentos do CEAF incluindo os indicados para a AR. Dentre as alterações nos serviços houve, descentralização da dispensação de alguns medicamentos e uso do teleatendimento, cumprindo os requisitos de distanciamento social. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi monitorar o tratamento dos pacientes com AR, entre julho/2020 e julho/2021, atendidos pela Farmácia Escola da UFSC em Florianópolis através do CEAF, identificando o perfil demográfico e analisando o tempo de tratamento bem como a efetividade e a segurança, dentro do contexto pandêmico. Para isso, foi realizado um estudo observacional e prospectivo com os pacientes em tratamento de AR (CID-10 M05, M06). Foram utilizados dados secundários (sistemas de informação) e dados primários obtidos nas entrevistas de monitoramento visando à coleta de dados referentes a efetividade e a segurança dos tratamentos, como presença de sintomas e resultados de exames laboratoriais, baseado no preconizado no PCDT publicado pelo Ministério da Saúde. Para o estudo da capacidade funcional foi utilizado o questionário validado HAQ. Os dados sociodemográficos apontaram maioria dos pacientes era do sexo feminino, referia cor da pele branca e como situação conjugal casada. Não houve dados suficientes para avaliar os parâmetros laboratoriais. Quanto aos EA a maioria dos usuários relataram não ter nenhuma reação e os que afirmaram possuir algum EA, os que utilizavam MTX foram os mais citaram. Os dados apontam que a frequência de sintoma de AR não está associada com a pratica ou não de exercício físico. Não houve impacto na rotina de acesso dos pacientes atendidos pelo CEAF durante o enfrentamento da COVID-19. Os resultados encorajam à busca de soluções através de ferramentas que permitam aos farmacêuticos realizarem a monitorização e acompanhamento dos indivíduos atendidos pelo CEAF através de meio remotos como a teleatendimento instituída na Farmácia Escola, durante o enfrentamento da pandemia e posteriormente como uma nova realidade.

Abstract: RA is a systemic inflammatory, autoimmune disease characterized mainly by inflammation of the synovial membrane of peripheral joints and requires chronic treatment. In the context of the pandemic, the new procedures adopted in health services somehow influenced the therapeutic management of patients with RA. Severe acute respiratory syndrome caused by the new coronavirus type 2 (COVID-19) emerged with several clinical manifestations, being associated with admission to the Intensive Care Unit (ICU) and high mortality. In this sense, the Pharmacy School of UFSC made several changes to adapt to the pandemic, including the routine of pharmaceutical professionals, for the maintain of dispensation of CEAF drugs, including those indicated for RA. Among the changes in the services, there was the decentralization of the dispensing of some medicines and the use of telepharmacy, fulfilling the requirements of social distance. The objective of this study was to monitor the treatment of patients with RA, between July/2020 and July/2021, attended by the Pharmacy School of UFSC in Florianópolis through CEAF, identifying the demographic profile and analyzing the treatment time as well as the effectiveness and the security, within the context of a pandemic. For this, an observational and prospective study was carried out with patients undergoing RA treatment (ICD-10 M05, M06). Secondary data (information systems) and primary data obtained from monitoring interviews were used to collect data regarding the effectiveness and safety of treatments, such as the presence of symptoms and laboratory test results, based on the recommendations of the PCDT published by the Health Ministry. For the study of functional capacity, the validated HAQ questionnaire was used. The sociodemographic data showed that the majority of patients were female, reported white skin color and had a married marital status. There were not enough data to assess laboratory parameters. As for the AE, most users reported not having any reaction and those who claimed to have some AE, those who used MTX were the most cited. The data indicate that the frequency of RA symptom is not associated with the practice or not of physical exercise. There was no impact on the access routine of patients treated by CEAF during the confrontation of COVID-19. The results encourage the search for solutions through tools that allow pharmacists to carry out the monitoring and follow-up of individuals served by CEAF through remote means such as telepharmacy established at Pharmacy School, during the face of the pandemic and later as a new reality.