Associação do risco de sarcopenia com o risco nutricional e marcadores do estado nutricional em pacientes onco-hematológicos internados na clínica médica de um hospital universitário em Florianópolis/SC

Abstract

Introdução: O câncer hematológico é um tipo de câncer que atinge as células sanguíneas ou o sistema linfático, como as leucemias e linfomas. É uma doença que atinge diversos indivíduos em escala global e que apresenta complicações como a desnutrição, e consequentemente, a perda de massa muscular, em decorrência dos efeitos colaterais do tratamento empregado e da falta de exercícios físicos. A sarcopenia é definida como a perda generalizada e progressiva de força e massa muscular esquelética e já foi associada a diversos efeitos adversos em pacientes oncológicos como perda de qualidade de vida, maior risco de mortalidade e piores desfechos clínicos. Com isso, no processo do cuidado utilizam-se diversas ferramentas de triagem como NRS 2002, SARC-F e a SARC F + CC para identificar a desnutrição ou o risco de sarcopenia. Objetivo: Associar o risco de sarcopenia com o risco e o estado nutricional de pacientes onco-hematológicos em tratamento hospitalar. Métodos: Estudo longitudinal exploratório realizado entre os meses de maio e setembro de 2021 com pacientes internados na Clínica Médica de um hospital terciário. Foram incluídos pacientes adultos com diagnóstico de câncer hematológico. Pacientes com câncer em órgãos sólidos, dados faltantes em prontuário ou em reinternações não foram considerados para a participação na pesquisa. Foram coletados dados gerais, clínicos (diagnóstico, data e motivo da internação, tipo e início do tratamento, recidiva, comorbidades, exames bioquímicos e infecções) e antropométricos (peso, altura, circunferência do braço (CB) e circunferência da panturrilha (CP)). Ainda, foi aplicado o instrumento SARC-F + CC (Do inglês: Strength, Assistance with walking, Rise from a chair, Climb stairs and Falls and calf circumference) e SARC-F para obtenção de dados referentes ao risco de sarcopenia. Para avaliação de risco nutricional, foi utilizado o Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002). Resultados: A população analisada contava com 30 participantes sendo 16 mulheres e 14 homens com idade mediana de 47 anos. Foi observada prevalência de risco de sarcopenia de 40% segundo o instrumento SARC F + CC. Dezoito (69,2%) participantes foram classificados em risco nutricional pelo NRS 2002, destes, 11 (61,1%) receberam a classificação de risco de sarcopenia pelo SARC F + CC. Pacientes com risco de sarcopenia pelo SARC-F + CC apresentaram menores valores de CB, IMC e CP. Exames laboratoriais não mostraram associação com o risco de sarcopenia. Não foi observada associação entre SARC-F e o estado nutricional dos pacientes avaliados. NRS 2002 e o SARC F + CC apresentaram concordância moderada (kappa=0,491) enquanto o NRS e o SARC F tiveram concordância pobre (kappa=0,153). Conclusão: Pacientes com risco de sarcopenia, pelo SARC-F + CC apresentaram alteração do estado nutricional com menor CB, IMC e CP. Houve concordância moderada entre o SARC-F + CC e o NRS 2002, o que sugere que pacientes onco-hematológicos apresentam concomitante risco de sarcopenia e risco nutricional.