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Abstract:
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Introdução: A doença do coronavírus de 2019 (COVID-19) é uma doença viral que se alastrou rapidamente pelo mundo. A doença tem como um de seus riscos o tromboembolismo e métodos diagnósticos para esses fenômenos na faixa pediátrica ainda não foram estabelecidos.
Objetivos: identificar se o nível de D-dímero aumentado na população pediátrica com COVID-19 é um marcador de risco para o desenvolvimento de eventos tromboembólicos. Dessa forma, os valores de D-dímero poderiam ser utilizados para estabelecer medidas profiláticas de anticoagulação, quando necessário, como utilizado no protocolo em adultos.
Métodos: Esta revisão sistemática foi realizada de acordo com as recomendações de itens de relatório preferidos para revisões sistemáticas e meta-análises (PRISMA) e registrada no banco de dados PROSPERO de revisões sistemáticas com o CRD42022298330. A última atualização da busca nas bases de dados foi em 14 de dezembro de 2021 e resultou em 79 documentos a serem analisados. Os critérios de inclusão foram: artigos científicos nos idiomas inglês, português e espanhol; as bases de dados utilizadas foram PubMed, Scopus, MEDLINE / Bireme (Virtual Library of Health - VLH), Web of Science e EMBASE, que executam a consulta sobre o tópico, palavras-chave ou resumo. Além disso, foram incluídos documentos que estavam disponíveis com acesso em texto completo por meio da CAPES, Google ou Google Scholar. Revisões bibliográficas, livros, pesquisas não acadêmicas, relatos de caso e conteúdo em outros idiomas além dos apresentados foram excluídos. Todos os artigos foram revisados independentemente por todos os autores usando a lista de verificação e de avaliação crítica para risco de viés do do Instituto Joanna Briggs (JBI). Os desacordos foram resolvidos através de discussão dentro do grupo. Seis artigos usados foram classificados como de baixo risco de viés e um foi classificado como de risco moderado.
Resultados: Dos 79 artigos encontrados, apenas 7 foram selecionados para esta análise. Desses, apenas um demonstrou eventos tromboembólicos. Nos outros, embora o D-dímero estivesse aumentado, ele foi considerado controverso na predição dos eventos, pois tendia a aumentar em todas as condições inflamatórias que estão associadas ao aumento no risco trombótico, sem associação clara entre a intensidade da alteração do D-dímero e a magnitude do risco trombótico.
Conclusão: Embora seja usado para adultos, o D-dímero não foi um bom parâmetro para avaliar o risco de eventos tromboembólicos nos indivíduos menores de 21 anos. As principais implicações estão no fato do D-dímero aumentar em qualquer tipo de inflamação, não sendo, portanto, um marcador específico, e o fato de ele estar aumentado em vários pacientes mesmo sem a ocorrência de eventos tromboembólicos. |
