Principais adulterantes encontrados em comprimidos do tipo ecstasy: uma revisão de escopo

Abstract

O termo ecstasy refere-se a diversas substâncias psicoativas que são semelhantes quimicamente e produzem efeitos similares, portanto, muitos comprimidos podem não ser constituídos somente de 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA), usualmente o principal composto dos comprimidos do tipo ecstasy. Esses compostos farmacologicamente ativos que são utilizados para substituir ou associar-se ao MDMA podem ser considerados adulterantes. Assim, o objetivo deste trabalho foi definir quais são os principais adulterantes encontrados em comprimidos do tipo ecstasy e discutir os possíveis riscos e impactos na saúde dos usuários através de uma revisão bibliográfica. O estudo foi delineado como revisão de escopo. As bases de dados selecionadas para realizar a pesquisa foram: Medline/Pubmed, Scopus, Web of Sciense e Biblioteca Virtual em Saúde, onde foram incluídos estudos empíricos, com análises químicas realizadas nos comprimidos do tipo ecstasy, redigidos nos idiomas inglês e português, publicados até julho de 2021. Após a busca e a organização dos dados dos artigos em tabelas e gráficos, foi feito o levantamento dos principais adulterantes encontrados em comprimidos do tipo ecstasy de acordo com a quantidade de comprimidos adulterados, são eles: Cafeína, meta-clorofenilpiperazina (mCPP), etilona, anfetamina, e Clobenzorex®. Os psicoestimulantes foram os compostos mais frequentemente relatados como adulterantes de comprimidos de ecstasy, com destaque para as novas substâncias psicoativas (NSP). Os mecanismos de ação dos adulterantes, descrição dos efeitos indesejáveis, quadros de intoxicação e riscos à saúde foi discutido, de modo que destacou-se o sinergismo causado pelo uso concomitante de MDMA com outras substâncias psicoativas, podendo intensificar os agravos, efeitos deletérios e potencializando os riscos de intoxicação grave. Conclui-se que o usuário de comprimidos do tipo ecstasy está comumente sob risco de consumir substâncias potencialmente perigosas de forma não intencional, desconhecendo os impactos que estes compostos podem trazer à sua saúde. Ter ciência da ampla variedade química dos comprimidos do tipo ecstasy e seus aspectos farmacológicos, bem como compreender a rapidez do mercado de NPS, contribuem para a elaboração de políticas eficazes de drogas, principalmente para seu controle, prevenção e redução de danos

The term “ecstasy” refers to several psychoactive substances that are similar in chemistry and effects produced, therefore, many pills may not consist solely of 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA), which is a favorite substance among users. of ecstasy-type pills. Those pharmacologically active compounds that are used to replace or combine with MDMA were considered as adulterants in this review. The objective is to define the main adulterants found in ecstasy-type pills and discuss the possible risks and impacts on users' health through a literature review. The study was designed as a scoping review. The databases selected to carry out the research were: Medline/Pubmed, Scopus, Web of Sciense and the Biblioteca Virtual em Saúde, where empirical studies were included, with chemical analyzes performed on ecstasy-type tablets, written in English and Portuguese, published until July 2021. After searching and organizing the articles in tables and graphs, the main adulterants found in ecstasy tablets were listed according to the amount of adulterated tablets, they are: Caffeine, meta-chlorophenylpiperazine (mCPP), ethylone , amphetamine, and Clobenzorex®.Psychostimulants were the compounds most frequently reported as adulterating ecstasy pills, focusing on new psychoactive substances (NPS). The mechanisms of action, undesirable effects, intoxication conditions and health risks arising from adulterants were addressed, with emphasis on the synergism caused by the concomitant use of MDMA with other psychoactive substances, intensifying the harm, deleterious effects and increasing the risks of severe intoxication, even overdose. Therefore, this study concludes that the user of ecstasy-type pills is commonly at risk of consuming potentially dangerous substances unintentionally, unaware of the impacts that these compounds can bring to their health. Being aware of the wide chemical variety of ecstasy-type pills and their pharmacological aspects, as well as understanding the speed of the NPS market, contribute to the elaboration of effective drug policies, mainly for their control, prevention and harm reduction