Candida auris: situação atual no Brasil e no mundo

Abstract

Candida auris foi isolada pela primeira vez em um paciente no Japão, em 2009. Esta espécie rapidamente se espalhou pelos cinco continentes causando casos de candidemia e disseminação invasiva grave. Estas complicações têm ocorrido principalmente nas unidades hospitalares de cuidados intensivos, onde ganharam maior destaque. O presente trabalho é uma revisão bibliográfica narrativa e teve por objetivo descrever os casos de Candida auris no Brasil e no mundo, no período de tempo entre 2019 e maio de 2022, descrever as técnicas para identificação desta espécie, o seu tratamento e o grau de resistência às diferentes classes de antifúngicos. Foram selecionadas 22 publicações de relatos de 40 casos de Candida auris neste período. Oito casos foram descritos na Europa, um na África, doze na Ásia, três na América Central e do Norte e dezesseis casos no Brasil. A partir da leitura das publicações verificou-se que a C. auris afetou mais frequentemente adultos e menos frequentemente crianças, que faziam uso de cateteres venosos centrais ou que apresentavam diabetes mellitus, com uma taxa de mortalidade de 33%. A sua identificação taxonômica foi feita principalmente pelo sistema MALDI-TOF MS. A Candida auris mostrou ser um fungo de alta capacidade de transmissão horizontal e uma taxa elevada de resistência aos antifúngicos de aproximadamente 60%, sendo necessária muitas vezes a combinação de dois ou mais antifúngicos para o seu tratamento. Com base nessas características fúngicas observadas, é imprescindível que sejam aplicadas medidas mais rigorosas para sua vigilância epidemiológica, de forma que novos casos de infecção por C. auris sejam identificados corretamente e tratados adequadamente a fim de diminuir a sua morbidade e mortalidade e minimizar a ocorrência de novos surtos por esta espécie de Candida.

Candida auris was first isolated from a patient in Japan in 2009. This species quickly spread across the five continents causing cases of candidemia and severe invasive dissemination. These complications have occurred mainly in intensive care hospital units, where they have gained greater prominence. The present work is a narrative literature review aimed to describe the cases of Candida auris in Brazil and in the world, between 2019 and May 2022, to describe the techniques for identification of this species, its treatment and the degree of resistance to different classes of antifungals. Twenty-two publications reporting 40 cases of Candida auris in this period were selected. Eight cases were described in Europe, one in Africa, twelve in Asia, three in Central and North America and sixteen cases in Brazil. From the reading of the publications, it was found that C. auris affected more frequently adults and less frequently children, who used central venous catheters or who had diabetes mellitus, with a mortality rate of 33%. Its taxonomic identification was performed mainly by the MALDITOF MS system. Candida auris showed to be a fungus with a high capacity for horizontal transmission and a high rate of resistance to antifungal agents of approximately 60%, often requiring the combination of two or more antifungal agents for its treatment. Based on these fungal characteristics, it is essential that stricter measures be applied for its epidemiological surveillance, so that new cases of infection by C. auris are correctly identified and adequately treated in order to reduce its morbidity and mortality and also minimize the occurrence of new outbreaks by this Candida species