Mucormicoses em pacientes com COVID-19: revisão narrativa da literatura

Abstract

Em 2020 a Organização Mundial da Saúde reconheceu oficialmente o início da pandemia de COVID-19, causada pelo vírus SARS-CoV-2. Esta pandemia impacta todas as esferas da sociedade, em todo o mundo, e continua a levar, em muitos casos, a internação hospitalar dos pacientes, além de causar milhares de mortes. Além disso, pode potencializar a ocorrência de outras doenças infecciosas, dentre elas infecções fúngicas oportunistas, como a mucormicose. A COVID-19 debilita muitas pessoas infectadas, levando ao comprometimento do seu sistema imune, e deixando-as mais suscetíveis a esta infecção oportunista. Nesta revisão bibliográfica narrativa foram reunidos estudos de casos de mucormicoses em pacientes diagnosticados com COVID-19, durante o período da pandemia. A síntese dos resultados foi realizada de acordo com o continente de origem dos pacientes, método de diagnóstico laboratorial e tratamento. Foram analisados 24 estudos. Um grande número de relatos foi observado na América do Norte e Ásia, predominância da doença em pacientes do sexo masculino, e alto índice de mortalidade nos estudos relatados (70,8%). O diagnóstico foi realizado principalmente pelo exame histopatológico e cultura e o tratamento foi realizado por meio de limpeza cirúrgica das lesões e uso de antifúngicos como principalmente a anfotericina B e triazólicos. Os resultados dos estudos sugeriram a coexistência de pacientes com COVID-19 e diabetes mellitus com cetoacidose, uso intenso de corticoides com dosagem alta e tempo prolongado, possa ter contribuído para a ocorrência de mucormicose nesses pacientes.

In 2020, the World Health Organization officially recognized the beginning of the COVID-19 pandemic, caused by the SARS-CoV-2 virus. This pandemic impacts all spheres of society, worldwide, and continues to lead, in many cases, to the hospitalization of patients, in addition to causing thousands of deaths. In addition, it can potentiate the occurrence of other infectious diseases, including opportunistic fungal infections, such as mucormycosis. COVID-19 weakens many infected people, compromising their immune system, and making them more susceptible to this opportunistic infection. In this narrative literature review, case studies of mucormycosis in patients diagnosed with COVID-19 during the pandemic period were gathered. The synthesis of results was performed according to the continent of origin of the patients, laboratory diagnosis method and treatment. 24 studies were analyzed. A large number of reports were observed in North America and Asia, predominance of the disease in male patients, and a high mortality rate in the studies reported (70.8%). The diagnosis was made mainly by histopathological examination and culture and the treatment was carried out by means of surgical cleaning of the lesions and the use of antifungals such as amphotericin B and triazoles. The results of the studies suggested the coexistence of patients with COVID-19 and diabetes mellitus with ketoacidosis, intense use of corticosteroids with high dosage and prolonged time, may have contributed to the occurrence of mucormycosis in these patients.