Avaliação de possíveis resultados falso-positivos na metodologia de imunoensaio de fluxo lateral para triagem de drogas de abuso e medicamentos

Abstract

A análise de drogas de abuso e medicamentos tem sido aplicada em diferentes contextos, principalmente no setor de emergência. Várias metodologias podem ser empregadas para este fim, sendo os imunoensaios os mais utilizados. Nas situações onde não se sabe o agente causador da intoxicação, a triagem pode ser realizada de forma qualitativa, sendo o imunoensaio de fluxo lateral (IFL) a metodologia mais utilizada. O IFL possui como vantagem a simplicidade, economia e rapidez no resultado. Os imunoensaios têm como princípio do método a captura do antígeno (droga ou medicamento) por um anticorpo específico, em uma reação in vitro. Assim, uma das desvantagens de utilizar o imunoensaio é a possibilidade de reação cruzada com substâncias diferentes do analito de interesse na amostra, que reagem de forma inespecífica com o anticorpo, causando baixa especificidade na análise. As reações cruzadas causam interferências no resultado, gerando resultados falso-positivo ou falso-negativo. Vários estudos pesquisam a interferência de substâncias no resultado de imunoensaios, porém há escassez de pesquisas focadas no IFL para drogas de abuso e medicamentos. O objetivo desse trabalho foi investigar a possibilidade de diversas substâncias causarem reações falso-positivas na metodologia do IFL. Para isso, foram preparadas amostras enriquecidas com diferentes substâncias e testadas no dispositivo. As substâncias testadas foram escolhidas a partir de estudos similares encontrados na literatura e do perfil de consumo do brasileiro. O procedimento e a interpretação dos resultados foram realizados de acordo com as normas do fabricante. Os resultados do estudo demonstraram apenas interferência da efedrina na área do teste para metanfetamina e da prometazina para antidepressivos tricíclicos, gerando resultados falso-positivos. Estudos futuros precisam ser realizados para confirmar a possibilidade de interferência com as substâncias escolhidas, visto que o estudo foi limitado a testagem das substâncias inalteradas, não sendo possível a análise da maioria dos produtos de biotransformação.

The screening for drugs of abuse and medications has been applied in different contexts, especially in the emergency room. Several methodologies can be applied for this purpose, being immunoassays the most used. In situations where the intoxicating agent is not known, screening can be performed qualitatively, with lateral flow immunoassay (IFL) being the most used methodology. The IFL has the advantage of simplicity, economy and speed in the result. The principle of the immunoassay method is the capture of the antigen (drug or medication) by a specific antibody in an in vitro reaction. Thus, one of the disadvantages of using immunoassay is the possibility of cross-reaction with substances other than the analyte of interest in the sample, which reacts nonspecifically with the antibody, causing low specificity in the analysis. Cross-reactions interfere with the results, generating false-positive or false-negative results. Several studies have investigated the interference of substances in immunoassay results, but there is a lack of research focused on IFL for drugs of abuse and medications. This work aimed to investigate the possibility of several substances causing false-positive reactions in the IFL methodology. To this end, samples enriched with different substances were prepared and tested on the device. The substances tested were chosen from similar studies found in the literature and from the Brazilian consumption profile. The procedure and interpretation of the results were performed according to the manufacturer's standards. The study results showed only interference of ephedrine in the test area for methamphetamine and promethazine for tricyclic antidepressants, generating false-positive results. Future studies need to be carried out to confirm the possibility of interference with the chosen substances, since the study was limited to testing the unchanged substances, not being possible to analyze most biotransformation products.