Alterações do exame de urina de rotina e sua associação com variáveis ambientais

Abstract

A urina é um importante contribuinte para avaliação da função renal por fornecer informações importantes sobre disfunções do metabolismo e do trato urinário. O Exame de Urina de Rotina (ERU) é composto por três análises distintas: análise física, análise química e análise microscópica do sedimento urinário. Este presente estudo teve como objetivo analisar a frequência de alterações dos parâmetros do exame de urina de rotina em 1304 amostras de pacientes atendidos na Unidade de Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Universitário (ULAC/EBSERH/HU) situado em Florianópolis – Santa Catarina – Brasil, no período do inverno de 2019. As análises estatísticas foram realizadas pelo MedCalc® v.12.7.5.0 (Bélgica). Os resultados tiveram como valores de referência aqueles padronizados pela ULAC/EBSERH/HU. A análise dos dados nos mostrou os seguintes resultados: para os parâmetros físicos: nas 1304 amostras analisadas a coloração com maior predominância foi o amarelo citrino (53,8%), seguida de amarelo claro (45%) e outras cores (1,2%). O odor sui generis foi o mais frequente, 98% das amostras. Quanto ao aspecto, 17,1% das amostras apresentaram aspecto turvo e 0,7% muito turvo. As demais urinas apresentaram-se límpidas (35,3%) ou ligeiramente turvas (46,9%), ou seja, dentro dos valores de referência. O parâmetro depósito das urinas analisadas após centrifugação se relacionou com o parâmetro anterior, ou seja, moderado (17,4%) e abundante (0,5%), e as demais amostras os depósitos foram pequenos ou nulos (dentro dos valores de referência). A análise química apontou que o pH das amostras analisadas esteve entre 5-8. A densidade das urinas avaliadas apresentou valores que variam de 1005 a 1030 (dentro dos valores de referência). A glicosúria esteve presente em 1,4% das amostras analisadas (duas cruzes (++)), 3,3% três cruzes (+++) e 0,07% quatro cruzes (++++). A observação do nitrito também na tira reativa ocorreu em 3,7% das amostras analisadas. A cetonúria nas amostras analisadas ocorreu em 0,15% (vestígios), 1,6% (+), 0,38% (++) e 0,23% (+++). A bilirrubinúria esteve presente em 0,9 % das amostras. O urobilinogênio apresentou-se 2,9 % acima do valor de referência nas amostras analisadas. A proteinúria na tira reativa e confirmada com o teste do ácido sulfosalicílico apresentou os seguintes resultados nas amostras deste estudo: 20,9% (vestígios), 7,6% (+), 2,8% (++), 0,4% (+++) e 0,16% (++++). A esterase de leucócitos na tira reativa teve 25,3% de resultados acima dos valores de referência. A pesquisa de hemoglobina revelou 4,7% (vestígios), 14% (+), 6,8% (++), 2,4% (+++) e 0,54% (++++). Já no sedimento urinário a leucocitúria (acima de 20.000 leucócitos/mL) ocorreu em 25,3% das amostras analisadas e a hematúria (acima de 20.000 hemácias/mL) em 40,8%. A presença de cilindros urinários é importante para diagnóstico e monitoramento de doenças renais e, neste estudo esteve presente em 14,9% das amostras analisadas. Notou-se uma maior incidência de cilindros hialinos seguido de cilindros granulosos e cilindros leucocitários. Em relação aos cristais, o urato amorfo esteve presente em 10,7% das amostras analisadas, oxalato de cálcio em 3,7%, ácido úrico 1,8% e fosfato amorfo em 0,5%. Ao realizamos as correlações dos parâmetros do ERU com a temperatura ambiental, verificamos que para as 1304 amostras analisadas, apenas a densidade teve correlação inversa com a temperatura. Os outros parâmetros analisados não apresentaram significância estatística.

Urine is an important contributor to the evaluation of kidney function by providing important information about metabolic and urinary tract dysfunctions. The Routine Urine Examination (RUR) is composed of three distinct analyses: physical analysis, chemical analysis, and microscopic analysis of the urinary sediment. This present study aimed to analyze the frequency of alterations in the parameters of the routine urine examination in 1304 samples from patients seen at the Clinical Analysis Laboratory Unit of the University Hospital (ULAC/EBSERH/HU) located in Florianópolis - Santa Catarina - Brazil, during the winter period of 2019. Statistical analyses were performed by MedCalc® v.12.7.5.0 (Belgium). The results had as reference values those standardized by ULAC/EBSERH/HU. The data analysis showed us the following results: for the physical parameters: in the 1304 samples analyzed the most predominant coloration was citrine yellow (53.8%), followed by light yellow (45%) and other colors (1.2%). The sui generis odor was the most frequent, 98% of the samples. As for the appearance, 17.1% of the samples were turbid and 0.7% were very turbid. The other urines were clear (35.3%) or slightly turbid (46.9%), i.e., within the reference values. The parameter deposit of the urine analyzed after centrifugation was related to the previous parameter, i.e., moderate (17.4%) and abundant (0.5%), and the other samples had small or no deposits (within the reference values). The chemical analysis indicated that the pH of the samples analyzed was between 5-8. The density of the urines evaluated showed values ranging from 1005 to 1030 (within reference values). Glycosuria was present in 1.4% of the analyzed samples (two crosses (++)), 3.3% three crosses (+++) and 0.07% four crosses (++++). The observation of nitrite also on the reactive strip occurred in 3.7% of the analyzed samples. Ketonuria in the analyzed samples occurred in 0.15% (trace), 1.6% (+), 0.38% (++) and 0.23% (+++). Bilirubinuria was present in 0.9 % of the samples. Urobilinogen was 2.9% above the reference value in the samples analyzed. Proteinuria on the reactive strip and confirmed with the sulfosalicylic acid test showed the following results in the samples of this study: 20.9% (traces), 7.6% (+), 2.8% (++), 0.4% (+++) and 0.16% (++++). The WBC esterase on the reactive strip had 25.3% results above the reference values. The hemoglobin test revealed 4.7% (traces), 14% (+), 6.8% (++), 2.4% (+++), and 0.54% (++++). In the urinary sediment, leukocyturia (above 20,000 leukocytes/mL) occurred in 25.3% of the analyzed samples and hematuria (above 20,000 red blood cells/mL) in 40.8%. The presence of urinary cylinders is important for diagnosis and monitoring of renal diseases, and in this study it was present in 14.9% of the analyzed samples. A higher incidence of hyaline cylinders was observed, followed by granular and leukocytic cylinders. As for crystals, amorphous urate was present in 10.7% of the samples analyzed, calcium oxalate in 3.7%, uric acid in 1.8%, and amorphous phosphate in 0.5%. When we performed the correlations of the ERU parameters with environmental temperature, we found that for the 1304 samples analyzed, only density had an inverse correlation with temperature. The other parameters analyzed did not show statistical significance.