|
Abstract:
|
O objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade intra- e interavaliador e a concordância entre os métodos com e sem dispositivo de avaliação da área de secção transversal (AST) do tendão patelar (TP). Foram recrutados 40 voluntários adultos treinados. O indivíduo foi posicionado sentado e com a articulação do joelho em um ângulo de 90º. Para a avaliação a sonda do ultrassom foi posicionada no plano transversal em 25% (próximo da patela), 50% (centro) e 75% (próximo da tíbia) do comprimento do TP (definido pela palpação dos marcos ósseos). Dois avaliadores e um analisador cegos em relação uns aos outros obtiveram as imagens (coleta e análise) da AST do TP com e sem o dispositivo especial. Após a coleta, uma anova de duas vias foi realizada para comparar os valores entre avaliadores e entre métodos. Foi calculado o coeficiente de correlação intraclasse (ICC), intervalo de confiança (IC), erro padrão da medida (SEM), mudança mínima detectável (MDC) e o coeficiente de variação (CV). O teste de Bland-Altman também foi utilizado para verificar a concordância entre os métodos. O nível de significância adotado foi α=0,05. Não foram identificadas diferenças significativas entre avaliadores ou entre métodos. Para a confiabilidade intraavaliador, o avaliador 1 apresentou uma “boa” confiabilidade nas três medidas (25, 50 e 75), e o avaliador 2 apresentou uma confiabilidade “moderada” para AST em 25%, e “boa” para as demais medidas (50 e 75). A avaliação interavaliador sem o dispositivo apresenta uma confiabilidade “baixa” para AST 25% (ICC = 0,36), “boa” para AST 50% (ICC = 0,65) e “moderada” para AST 75% (ICC = 0,47). Nas avaliações com o dispositivo, observa-se uma melhora da confiabilidade com ICC “moderado” e “bom”. A avaliação interavaliador com o dispositivo apresentou uma confiabilidade “moderada” na AST 25% (ICC = 0,46) e “boa” na AST 50% (ICC = 0,65) e 75% (ICC = 0,73). Destacamos também, que para a avaliação das extremidades (AST 25 e 75%) os resultados apresentaram um menor coeficiente de variação quando utilizado o dispositivo. Observamos uma correlação moderada nas extremidades (AST 25 e 75%) e forte no meio (AST 50%) entre os métodos com e sem dispositivo. Observa-se por meio do gráfico de Bland-Altman que a diferença média nas três posições é pequena (~0,013 cm² / ~1,7%) com limite superior de 43,2% e inferior 32,5%. Com base nesse estudo, nós concluímos que o uso do dispositivo especial pode ser indicado para a avaliação das extremidades do tendão patelar, e para a região central pode ser optativo. |
