Atuação da enfermeira junto com a equipe multidisciplinar para a qualificação da assistência obstétrica no contexto hospitalar

Abstract

Introdução: apesar da existência de diversas políticas públicas voltadas para a humanização e qualificação da assistência obstétrica e neonatal já implementadas no Brasil, ainda são altas as taxas de intervenções desnecessárias durante o trabalho de parto e parto, bem como as cesáreas, com níveis muito acima do preconizado pela Organização Mundial da Saúde. O uso destas práticas desnecessárias resulta em sofrimento físico e emocional para as mulheres e recém-nascidos, além de aumentar as chances de eventos adversos durante e após o parto. Atualmente, este cenário vem sofrendo mudanças com relação à percepção dos profissionais de saúde relacionado à importância da assistência obstétrica humanizada e o benefício materno-fetal. Objetivo: compreender a atuação da enfermeira junto com a equipe multidisciplinar para a qualificação da assistência obstétrica no contexto hospitalar. Método: pesquisa qualitativa, baseada na Grounded Theory e conduzida por amostragem teórica, no período de julho de 2015 e dezembro de 2016. Foi realizada em duas maternidades públicas de dois hospitais de grande porte de Florianópolis/SC. O instrumento de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada, realizada em profundidade com 29 profissionais de saúde, entre eles: enfermeiras(os) generalistas e obstetras, médicas(os) obstetras, residentes médicas(os) em obstetrícia, neonatologia e pediatria e com uma residente de enfermagem em saúde da mulher e da criança. As entrevistas foram audiogravadas e trancritas na íntegra. A coleta e análise de dados foram realizadas concomitantemente. A análise de dados foi realizada por meio da codificação aberta, axial e seletiva/integração. Na análise dos dados também foi utilizado o mecanismo analítico denominado paradigma, preconizado por Corbin e Strauss (2015). Foram consideradas as recomendações constantes nas Resoluções nº. 466/2012 e nº 510/2016, do Conselho Nacional de Saúde. O projeto foi aprovado por dois Comitês de Ética em Pesquisa com Seres Humanos sob o parecer nº. 1.148.080 e parecer nº 1.158.569 e pelas instituições onde a pesquisa foi realizada. Resultados: Este estudo tem como foco a categoria: “Buscando qualificar a assistência na atenção obstétrica neonatal”, com suas respectivas subcategorias: Atuação da enfermeira obstetra junto com a equipe multidisciplinar na qualificação da assistência obstétrica; Instrumentos para a padronização do cuidado na atenção ao parto e nascimento; Buscando implementar as boas práticas na atenção ao parto e nascimento; Evitando intervenções obstétricas desnecessárias. Considerações finais: identificou-se grande sensibilidade dos profissionais quanto à necessidade de humanizar a assistência obstétrica. Observou-se que a enfermeira é um profissional adequadamente capacitado para favorecer a qualidade da assistência obstétrica através de práticas não intervencionistas e baseadas em evidências, porém ainda percebe-se a dificuldade deste profissional em atuar efetivamente e com autonomia no centro obstétrico em relação ao processo de parto e nascimento.