Bundle de cuidados de enfermagem para prevenção de lesão pressão relacionada a dispositivo médico em pessoa com obesidade em unidade coronariana

Abstract

Introdução: A obesidade é uma doença multifatorial composta por fatores genéticos, ambientais e socioculturais. Diante disso, seu enfrentamento é complexo e se caracteriza como um problema de saúde pública. Desse modo, as internações hospitalares são prolongadas e resultam na diminuição da vascularização da superfície da pele e na diminuição de sua mobilidade. Assim, o aparecimento de lesões de pele, tipo lesão por pressão e lesão por pressão relacionada a dispositivos médicos, poderá estar associado ao aumento do risco dessas pessoas que apresentam mobilidade diminuída, o que dificulta a realização de atividades diárias e, consequentemente, favorece o aparecimento dessas lesões. Objetivos: Construir e validar um bundle de cuidados de enfermagem para prevenção de lesão por pressão relacionada a dispositivo médico em pessoas com obesidade internado por COVID-19 na Unidade de Terapia Intensiva Coronariana. Método: Estudo metodológico. Dividido em duas etapas distintas e sequenciais: a primeira: scoping review; Segunda: construção de um bundle de cuidados de enfermagem para cuidado da pele de pacientes obesos em unidades Coronariana; validação de conteúdo com juízes enfermeiros especialista em Estomaterapia. Para análise dos dados; e na scoping review os dados foram categorizados e organizados através de quadros, tabelas e diagramas, com o objetivo de elucidar os resultados e melhorar a visualização de como estes se organizam e se desenvolvem foi utilizado a técnica de Delphi e o índice de validade de conteúdo. Resultados: Enquanto resultados da pesquisa foi elaborado: um manuscrito de scoping review, a fim de catalogar ações e intervenções comprovadas cientificamente para prevenir as lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos em pessoas com obesidade durante internação na Unidade de Terapia Intensiva, foram encontrados 3676 estudos e após aplicabilidade dos critérios de elegibilidade incluíram-se sete estudos na amostra final; o manuscrito II objetivou-se elaborar e validar um Bundle de Cuidados de Enfermagem para prevenção de lesão por pressão relacionada a dispositivo médico em pessoa com obesidade em Unidade de Terapia Intensiva coronariana em tempo de pandemia Covid-19, sendo este com os itens validados com índice de validade de Conteúdo =0,80% e concordância entre os juízes de 89,8%. Considerações finais: o bundle construído e validado tem como objetivo de padronizar o cuidado assistencial, além de direcionar e instrumentalizar o enfermeiro durante a realização do exame físico da pele do paciente com obesidade, para prescrição das melhores intervenções de cuidado, que compreendem inúmeros fatores os quais devem ser considerados para evitar a ocorrência de danos, tendo por base que as lesão por pressão relacionada a dispositivo médico não estão relacionados a mobilidade do decúbito do paciente, mas sim a mobilidade do dispositivo médico, uma vez instalados é mais difícil o tratamento do que a prevenção. Produto: bundle de cuidados de enfermagem para prevenção de lesão por pressão relacionada a dispositivo médico em pessoa com obesidade internado na Unidade Coronariana contendo cinco categorias voltadas para avaliação da pele, cuidados de higiene com a pessoas com obesidade e em uso de dispositivos médicos Cuidados de enfermagem com dispositivo médico na pessoa com obesidade, Educação em Saúde sobre hábitos saudáveis e Educação continuada sobre os cuidados de enfermagem com a pessoa obesa e 24 ações de cuidados preventivos. Aplicabilidade do Bundles de cuidados com a pele da pessoa com obesidade contribuirá para a gestão do cuidado no sentido de auxiliar a equipe de enfermagem na segurança do paciente, na diminuição dos custos hospitalares relacionados ao tempo de internação hospitalar no uso racional de materiais.

Abstract: Introduction: Obesity is a multifactorial disease composed of genetic, environmental and sociocultural factors. Faced with this, its confrontation is complex and is characterized as a public health problem. Thus, hospital stays are prolonged and result in decreased vascularization of the skin surface and reduced mobility. Thus, the appearance of skin lesions, such as pressure injuries and pressure injuries related to medical devices, may be associated with an increased risk of these people who have reduced mobility, which makes it difficult to perform daily activities and, consequently, favors the appearance of these lesions. Objectives: To build and validate a nursing care bundle for the prevention and treatment of medical device-related pressure injury in an obese patient hospitalized for Covid-19 in the Coronary Intensive Care Unit. Method: Methodological study. Divided into two distinct and sequential stages: the first: scope review; second: from the literature, to build a nursing care bundle for skin care of obese patients in intensive care units and forward for content validation with specialist nurses in stomatherapy. For data analysis, the Delphi technique and the content validity index were used. Results: While research results were prepared: a scope review manuscript, in order to catalog scientifically proven actions and interventions to prevent pressure injuries related to medical devices in people with obesity during hospitalization in the Intensive Care Unit, 3676 were found studies and after applying the eligibility criteria, seven studies were included in the final sample; manuscript II aimed to develop and validate a Nursing Care Bundle for the prevention of pressure injury related to a medical device in a person with obesity in a coronary Intensive Care Unit during the Covid-19 pandemic, with the items validated with Content validity index =0.80% and agreement between judges of 89.8%. And the product is the nursing care bundle for the prevention and treatment of pressure injury related to a medical device in an obese patient hospitalized for Covid-19 in the Coronary Intensive Care Unit containing five categories focused on skin assessment, hygiene care with people with obesity and using medical devices Nursing care with a medical device for obese people, Health Education on healthy habits and Continuing Education on nursing care for obese people and 24 preventive care actions. Final considerations: the constructed and validated bundle aims to standardize care, in addition to directing and equipping nurses during the physical examination of the skin of obese patients, in order to prescribe the best care interventions, which comprise numerous factors that which should be considered to avoid the occurrence of damage, based on the fact that pressure injuries related to a medical device are not related to the mobility of the patient's decubitus, but to the mobility of the medical device, once installed it is more difficult to treat the patient. than prevention.