Protocolo de práticas integrativas e complementares para enfermeiros no quotidiano da atenção primária à saúde

Abstract

Objetivo: elaborar e validar um Protocolo de Práticas Integrativas e Complementares para enfermeiros no quotidiano da Atenção Primária à Saúde da Secretaria Municipal da Saúde de Florianópolis, Santa Catarina. Metodologia: estudo metodológico apoiado nas diretrizes para elaboração de protocolos de Enfermagem na Atenção Primária à Saúde pelos Conselhos Regionais de Enfermagem, desenvolvido com dez enfermeiros da APS com formação e experiência em Práticas Integrativas e Complementares. A coleta de dados ocorreu de junho de 2021 a abril de 2022, seguindo as etapas interligadas: criação do grupo de trabalho; elaboração do protocolo por meio dos dados de um questionário auto aplicável criado na ferramenta Google Forms® e dois grupos focais realizados de maneira virtual através da plataforma Zoom®, fundamentados em uma revisão integrativa e na Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde; validação externa com 11 juízes experts em Práticas Integrativas e Complementares e/ou Atenção Primária à Saúde de diferentes regiões do Brasil, por meio de duas rodadas, utilizando a técnica Delphi. O estudo atendeu os preceitos éticos da pesquisa com seres humanos, tendo sido aprovado pelo comitê de ética sob o Parecer de n. 4.739.436. Resultados: A revisão integrativa foi composta por 13 estudos com alto e moderado nível de evidência, conforme o sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Para análise dos dados foi empregado o Índice de Validação de Conteúdo, considerando o item de confiança de 80%. Foi obtido o grau de concordância entre os juízes na primeira rodada de validação de 96% e na segunda rodada de 100%. Os dados qualitativos do questionário auto aplicável e dos grupos foram analisados através da Análise de Conteúdo Temática. Das falas dos participantes emergiram as categorias e suas respectivas subcategorias: Vivências quotidianas do enfermeiro em Práticas Integrativas e Complementares: Vivências familiares com Práticas Integrativas e Complementares; Capacitações informais em Práticas Integrativas e Complementares; Capacitação formal em Práticas Integrativas e Complementares e Potências e limites das Práticas Integrativas e Complementares na Atenção Primária à Saúde: Potências no uso das Práticas Integrativas e Complementares na Atenção Primária à Saúde; Limites do uso de Práticas Integrativas e Complementares na Atenção Primária à Saúde. Como produto dessa dissertação obteve-se um Protocolo de Práticas Integrativas e Complementares para enfermeiros no quotidiano da Atenção Primária à Saúde, composto por 11 capítulos: Introdução/apresentação; Conceitos Gerais, Reiki, Acupuntura/acupressão, Yoga, Meditação, Dança circular, Reflexologia, Shantala, Considerações Finais e Anexos. Considerações finais: o protocolo construído consolida a prática baseada em evidência e o protagonismo do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde. Representa um importante instrumento de trabalho que contribui para a redução da medicalização das pessoas. Alinha-se aos demais protocolos de enfermagem do município e corrobora com a integralidade e universalidade do cuidado, indo ao encontro dos princípios do Sistema Único de Saúde.

Abstract: Objective: to develop and validate an Integrative and Complementary Practices Protocol for nurses in the daily life of the Primary Care of the Municipal Health Department of Florianópolis, Santa Catarina. Methodology: methodological study supported by the guidelines for the elaboration of Nursing protocols in Primary Care by the Regional Councils of Nursing, developed with ten nurses from APS with training and experience in Integrative and Complementary Practices. Data were collected from June 2021 to April 2022, following the interconnected steps: creation of the working group; elaboration of the protocol through the data of a self-applicable questionnaire created in the Google Forms® tool and two focal groups carried out in a virtual way through the Zoom® platform, based on an integrative review and on the National Policy of Integrative and Complementary Practices in Health; external validation with 11 expert judges in Integrative and Complementary Practices and/or Primary Care from different regions of Brazil, through two rounds, using the Delphi technique. The study complied with the ethical precepts of research with human beings, having been approved by the ethics committee under Opinion n. 4.739.436. Results: The integrative review consisted of 13 studies with a high and moderate level of evidence, according to the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation system. For data analysis, the Content Validation Index was used, considering the 80% confidence item. It was obtained the degree of agreement between the judges in the first round of validation of 96% and in the second round of 100%. Qualitative data from the self-administered questionnaire and the groups were analyzed using Thematic Content Analysis. The categories and their respective subcategories emerged from the speeches of the participants: Daily experiences of nurses in Integrative and Complementary Practices: Family experiences with Integrative and Complementary Practices; Informal training in Integrative and Complementary Practices; Formal training in Integrative and Complementary Practices and Powers and limits of Integrative and Complementary Practices in Primary Care: Powers in the use of Integrative and Complementary Practices in Primary Care; Limits on the use of Integrative and Complementary Practices in Primary Care. As a product of this dissertation, an Integrative and Complementary Practices Protocol for nurses in the daily life of Primary Care was obtained, consisting of 11 chapters: Introduction/presentation; General Concepts, Reiki, Acupuncture/Acupressure, Yoga, Meditation, Circular Dance, Reflexology, Shantala, Final Considerations and Annexes. Final considerations: the constructed protocol consolidates evidence-based practice and the protagonism of nurses in Primary Care. It represents an important working tool that contributes to the reduction of people's medicalization. It is aligned with the other nursing protocols in the municipality and corroborates the integrality and universality of care, in line with the Unified Health System principles.