Questionário Vivendo com os Medicamentos: adaptação para o contexto brasileiro e a experiência de pacientes com a carga dos medicamentos no dia a dia

Abstract

Os indivíduos que necessitam fazer uso contínuo de medicamentos enfrentam dificuldades não apenas com a doença em si, mas também com a complexidade dos seus regimes terapêuticos. Essas dificuldades são agravadas em pacientes em polifarmácia, uma vez que estão mais suscetíveis aos riscos de eventos como interações medicamentosas, maiores riscos de reações adversas a medicamentos (RAM) e não adesão ao tratamento. Dessa forma, os cuidados em saúde geram uma carga para o paciente e podem desencadear uma série de consequências negativas. Assim, o instrumento Living with Medicines Questionnaire foi desenvolvido com o propósito específico de medir aspectos da carga associada ao uso de medicamentos na perspectiva do paciente. Dentro desse contexto, o objetivo do presente trabalho foi traduzir, adaptar e validar o Living with Medicines Questionnaire para o contexto brasileiro, realizar o estudo piloto e o teste de aplicação em pacientes com doenças crônicas e, assim, analisar os tipos de problemas que os pacientes enfrentam e a carga que o uso dos seus medicamentos gera. A tradução, adaptação e validação de conteúdo do questionário foram realizadas segundo o método proposto pelo Grupo de Tradução e Adaptação da International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR). Posteriormente, foi realizado o teste alfa de Cronbach para análise da consistência interna. Após o teste de aplicação, realizou-se a pesquisa qualitativa dos relatos dos pacientes segundo a Análise por Triangulação de Métodos. Como resultado, foi observado que a confiabilidade do instrumento é satisfatória. Observou-se também que dos 32 participantes (34,4%), porcentagem considerável dos pacientes, relatou que a vida deles gira em torno de usar os seus medicamentos; 15,6% relataram que não obtiveram informações suficientes sobre seus medicamentos; mais da metade dos participantes estava preocupado com os efeitos a longo prazo com uso dos medicamentos (78,1%); e 18,7% relataram que não acham fácil manter a rotina de uso dos medicamentos. Os relatos coletados por meio de questionários como o LMQ auxiliam na identificação de pacientes que precisam de um cuidado mais atento para identificar possíveis dificuldades que o paciente enfrenta com o uso dos seus medicamentos. Esse cuidado individualizado e centrado no paciente tem-se apresentado efetivo para a promoção do acesso aos medicamentos, o Uso Racional de Medicamentos, o aumento da adesão ao tratamento e do sucesso terapêutico. Portanto, conhecer as experiências dos pacientes com seus tratamentos é fundamental para o desenvolvimento de serviços farmacêuticos centrados no paciente de forma individualizada.

Abstract: Individuals who need to make continuous use of medications face difficulties not only with the disease itself, but also with the complexity of their therapeutic regimens. These difficulties are aggravated in polypharmacy patients, since they are more susceptible to the risks of events such as drug interactions, greater risks of adverse drug reactions (ADR) and non-adherence to treatment. Thus, health care generates a burden for the patient and can unleash a series of negative consequences. Therefore, the Living with Medicines Questionnaire instrument was developed with the specific purpose of measuring aspects of the burden associated with the use of medications from the patient's perspective. Within this context, the objective of the present thesis was to translate, adapt and validate the Living with Medicines Questionnaire for the Brazilian context, carry out the pilot study and the application test in patients with chronic diseases, and analyze the types of problems that patients face, as well as the burden that the use of these drugs generates. The translation, adaptation, and validation of the questionnaire were carried out according to the method proposed by the Translation and Adaptation Group of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR). Subsequently, Cronbach's Alpha was performed to analyze the internal consistency. After the application test, qualitative research of the patients' reports was carried out according to the Analysis by Triangulation of Methods. As a result, it was observed that the instrument's reliability is satisfactory. It was also observed that out of 32 participants, a considerable percentage of patients 34.4% reported that their lives revolve around using their medications; 15.6% reported that they did not obtain sufficient information about their medications; more than half of the participants were concerned about the long-term effects of medication use (78.1%); and 18.7% reported that they do not find it easy to maintain the medication routine. The reports collected through questionnaires such as the LMQ help to identify patients who need more attentive care to identify possible difficulties that the patient faces with the use of their medications. This individualized and patient-centered care has been shown to be effective in promoting access to medicines, the Rational Use of Medicines, increasing adherence to treatment, and therapeutic success. Therefore, knowing patients' experiences with their treatments is essential for the development of individualized patient-centered pharmaceutical services.