Procedimento operacional padrão para cuidados de enfermagem na coleta de gasometria arterial em pediatria

Abstract

A coleta de sangue para gasometria arterial é um procedimento de responsabilidade privativa do enfermeiro e se faz necessário que o profissional esteja capacitado e habilitado para uma assistência adequada ao paciente. Objetivo: construir um Procedimento Operacional Padrão para cuidados de enfermagem na coleta de sangue para gasometria arterial na pediatria. Método: Trata-se de um estudo metodológico, desenvolvido em duas etapas: a primeira foi realizada a revisão integrativa a fim de elencar as melhores evidências científicas relacionadas à coleta de gasometria arterial em pediatria. A coleta de dados deu-se através das seguintes bases de dados: Base de Dados de Enfermagem, Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Cumulative Index to Nursingand Allied, Medical Literature Analysisand Retrieval System Online, Web of Science, Scientific Electronic Library Online, Scopus e Google Scholar. Além das bases de dados foram incluídos o Banco de teses e dissertações da Capes. A estratégia de busca nas bases de dados foi elaborada a partir das palavras-chave: gasometria arterial, cuidados de enfermagem, criança e adolescentes. O recorte temporal foi de 2012 a 2022 e a busca foi realizada em abril de 2022. Os resultados da busca consistiram em 436 estudos, após a seleção de acordo com os critérios de elegibilidade, a amostra final incluiu cinco artigos. Os cuidados apontados nos estudos compreenderam: comunicação do enfermeiro com os pais a fim de explicar o procedimento de gasometria arterial, a realização do teste de Allen, técnicas de punção, antissepsia e cuidados com a amostra, complicações relacionadas à técnica e aprimoramento das habilidades por meio de educação continuada. Na segunda etapa foi elaborado o Procedimento Operacional Padrão com base nas evidências científicas elencadas na revisão integrativa, logo foi estruturado o instrumento que agrega a padronização dos cuidados sendo dividido em três etapas distintas as quais incluem: cuidados de enfermagem antes da punção da coleta de sangue arterial, durante o procedimento propriamente dito e os cuidados após a coleta de sangue arterial. A coleta de sangue arterial para a gasometria requer alguns cuidados fundamentais e cabe ao enfermeiro a sua padronização, destacando os cuidados antes, durante e após o procedimento, destacando a comunicação efetiva com a criança, os pais e/ou responsáveis; a organização dos materiais; a realização do teste de Allen; a antissepsia da pele; a inserção da agulha na angulação correta; a compressão do sítio de punção; a identificação correta, armazenamento e envio da amostra ao laboratório e a observação do paciente nas próximas horas. Considerações finais: O produto elaborado traz contribuições significativas para a prática do enfermeiro assistencial em pediatria, pois a padronização dos cuidados, com a descrição do passo a passo de cada etapa, favorece que todas sejam realizadas com êxito. Recomenda-se que o Procedimento Operacional Padrão elaborado seja implementado em unidades pediátricas de forma que os enfermeiros sejam instrumentalizados para tal prática, atribuindo tecnologias para facilitar o procedimento de coleta de sangue arterial para gasometria.

Abstract: Blood collection for arterial blood gas analysis is a procedure that is the sole responsibility of the nurse and it is necessary for the professional to be trained and qualified to provide adequate patient care. Objective: to build a Standard Operating Procedure for nursing care in blood collection for arterial blood gas analysis in pediatrics. Method: This is a methodological study, developed in two stages: the first was an integrative review in order to list the best scientific evidence related to the collection of arterial blood gases in pediatrics. Data collection took place through the following databases: Nursing Database, Latin American and Caribbean in Health Sciences, Cumulative Index to Nursing and Allied, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Web of Science, Scientific Electronic Library Online, Scopus and Google Scholar. In addition to the databases, the Capes Bank of Theses and Dissertations were included. The search strategy in the databases was based on the keywords: arterial blood gas analysis, nursing care, children and adolescents. The time frame was from 2012 to 2022 and the search was carried out in April 2022. The search results consisted of 436 studies, after selection according to the eligibility criteria, the final sample included five articles. The care indicated in the studies included: communication between the nurse and the parents in order to explain the arterial blood gas procedure, the Allen test, puncture techniques, antisepsis and care with the sample, complications related to the technique and improvement of skills by means of continuing education. In the second stage, the Standard Operating Procedure was elaborated based on the scientific evidence listed in the integrative review, then the instrument that adds the standardization of care was structured, being divided into three distinct stages which include: nursing care before the puncture of the blood collection arterial blood, during the procedure itself and the care after arterial blood collection. The collection of arterial blood for blood gas analysis requires some fundamental care and it is up to the nurse to standardize it, highlighting care before, during and after the procedure, highlighting effective communication with the child, parents and/or guardians; the organization of materials; performing the Allen test; skin antisepsis; inserting the needle at the correct angle; compression of the puncture site; the correct identification, storage and shipment of the sample to the laboratory and the observation of the patient in the next hours. Final considerations: The product elaborated brings significant contributions to the practice of pediatric care nurses, as the standardization of care, with a step-by-step description of each stage, favors that all are carried out successfully. It is recommended that the Standard Operating Procedure elaborated be implemented in pediatric units so that nurses are equipped for this practice, assigning technologies to facilitate the procedure of arterial blood collection for blood gas analysis.