Farmacoterapia dermatológica: tomada de decisão clínica para o reparo tecidual no tratamento tópico de feridas

Abstract

A prescrição de terapias para o tratamento farmacológico de feridas é resultado de um processo complexo constituído pela avaliação clínica semiológica, habilidades técnicas, aspectos do sistema gerencial, assim como, conhecimento farmacoterapêutico. Estes fatores definem um plano de cuidados seguro, no entanto, existem dificuldades por parte dos profissionais de saúde, tanto por falta de conhecimento teórico adequado quanto prático sobre o cuidado em feridas. Soma-se a isso o fato de que a prevalência de feridas continua a aumentar no âmbito hospitalar, trazendo desafios clínicos, administrativos e financeiros significativos. O objetivo deste estudo foi o desenvolvimento de um protocolo clínico gerenciável que possa guiar os profissionais para a tomada de decisão clínica, baseada nas evidências do conhecimento farmacoterapêutico do tratamento em feridas. Para isso, realizou-se uma pesquisa com profissionais prescritores do tratamento de feridas na instituição de interesse, uma Scoping review utilizando as diretrizes do Joanna Briggs Institute e o desenvolvimento de um protocolo clínico gerenciável, baseado nestas investigações teórico-práticas. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos da UFSC. A pesquisa nas bases de dados científicas resultou em um total de 5502 estudos, sendo que 67 atenderam aos critérios de elegibilidade. Os 52 profissionais enfermeiros que participaram da pesquisa manifestaram inseguranças para a tomada de decisão clínica do tratamento de feridas, relacionadas com a farmacoterapia antimicrobiana no tratamento de infecções locais e de biofilme, manejo tópico da dor, desbridamento de tecidos necróticos, entre outros fatores, como aspectos da estrutura gerencial desta assistência. Para o desenvolvimento do protocolo clínico com diretrizes ao tratamento de feridas, elencaram-se as terapias pertinentes à realidade do cenário estudado. Este produto apresenta o processo para guiar a tomada de decisão, além de conteúdo acerca da farmacoterapêutica de cada terapia, em formato descritivo, de infográfico e audiovisual com acesso através de código QR inserido ao protocolo. A intervenção fortalece a assistência em feridas, em qualidade e segurança ao paciente, beneficiando o profissional com o conhecimento apropriado acerca das terapias existentes, como também garantiando um aprimoramento da estrutura gerencial deste cuidado. A predição de melhoria contínua a partir de revisão institucional periódica do protocolo e acompanhamento do indicador mantém o ciclo de criação proposto e é de destaque, considerando que a farmacoterapia em feridas muito avança junto com uma engenharia de materiais que inova no sistema de liberação tópico de drogas e cria dispositivos avançados a todo momento e que necessitam atualização profissional constante.

Abstract: The prescription of therapies for the pharmacological treatment of wounds is the result of a complex process consisting of clinical semiological assessment, technical skills, aspects of the management system, as well as pharmacotherapeutic knowledge. These factors define a safe care plan; however, there are difficulties on the part of health professionals, both due to a lack of adequate theoretical and practical knowledge about wound care. Added to this is the fact that the prevalence of wounds continues to increase in the hospital environment, bringing significant clinical, administrative and financial challenges. Our objective was to develop a manageable clinical protocol that can guide professionals towards clinical decision-making, based on evidence of pharmacotherapeutic knowledge of wound treatment. For this, a survey carried out with prescribers of wound care at the institution of interest, a Scoping review using the guidelines of the Joanna Briggs Institute and the development of a manageable clinical protocol, based on these theoretical-practical investigations. This study approved by the Ethics and Research with Human Beings Committee at UFSC. The search in scientific databases resulted in 5502 studies, 67 of which met the eligibility criteria. The 52 professional nurses who participated in the research expressed insecurities for clinical decision-making in the treatment of wounds, related to antimicrobial pharmacotherapy in the treatment of local and biofilm infections, topical pain management, debridement of necrotic tissues, among other factors, such as aspects of the management structure of this assistance. For the development of the clinical protocol with guidelines for the treatment of wounds, therapies relevant to the reality of the studied scenario were listed. This product presents the process to guide decision making, as well as content about the pharmacotherapeutics of each therapy, in a descriptive, infographic and audiovisual format with access through a QR code inserted into the protocol. The intervention strengthens wound care, in terms of quality and patient safety, benefiting the professional with appropriate knowledge about existing therapies, as well as ensuring an improvement in the management structure of this care. The prediction of continuous improvement based on periodic institutional review of the protocol and monitoring of the indicator maintains the proposed creation cycle and is highlighted, considering that pharmacotherapy in wounds advances along with materials engineering that innovates in the topical release system of drugs and creates advanced devices at all times and that need constant professional updating.