Imagem corporal em crianças e adolescentes com diagnóstico do vírus da imunodeficiência humana

Abstract

O objetivo geral da presente dissertação foi estimar a prevalência e verificar os fatores associados à satisfação e insatisfação com a imagem corporal em crianças e adolescentes com diagnóstico de infecção por HIV. Os objetivos específicos foram: I) Estimar por meio de revisão sistemática a prevalência e os fatores associados à insatisfação com a imagem corporal de crianças e adolescentes com diagnóstico de infecção por HIV; II) Estimar a prevalência e os fatores associados à insatisfação com a imagem corporal em crianças e adolescentes com diagnóstico de infecção por HIV. Para responder ao primeiro objetivo específico, oram seguidos os procedimentos do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews (PRISMA) e as recomendações da Cochrane na seleção de artigos por meio de busca realizada em oito bases de dados. Para responder o segundo objetivo específico, foram utilizados dados de 60 crianças e adolescentes (32 do sexo feminino; 28 do sexo masculino) de oito a 15 anos com diagnóstico de HIV, de estudo realizado em Florianópolis, Brasil, durante os anos de 2015 e 2016. A variável dependente foi imagem corporal e as independentes informações sociodemográficas, maturação sexual, estilo de vida, autoestima, aderência ao tratamento antirretroviral e aspectos da infecção pelo HIV. Como resultados da revisão sistemática foram incluídos quatro artigos, em que a prevalência total de insatisfação com a imagem corporal foi entre 8,0%-52,0% no sexo masculino e 21,9%-50,0% no sexo feminino. Os fatores associados à insatisfação com a imagem corporal foram: sexo feminino, idade avançada, baixos níveis de atividade física, baixa autoestima, maior gordura corporal, maior peso corporal, maior área muscular do braço, maior espessura da dobra cutânea tricipital, maior índice de massa corporal. Como resultados do segundo artigo, 53,13% dos pacientes do sexo feminino e 53,57% dos pacientes do sexo masculino estavam insatisfeitas com a imagem corporal. Menores valores de dobra cutânea subescapular (ß: -0.236; IC95%: -0.457; -0.016) e maiores valores de dobra cutânea da panturrilha (ß: 0.231; IC95%: 0.001; 0.462) estiveram associados à insatisfação com a imagem corporal no sexo feminino. Ainda, o estágio maturacional pré-púbere (ß: -1.595; IC95%: -2.615; -0.575), maior nível econômico (ß:-1,671; IC95%: -3,187; -0,155), menores concentrações de linfócitos CD4+ (ß:-0,119; -0,182; -0,057), menor carga viral (ß:-1,489; IC95%-2,102; -0,875), menor nível de atividade física (ß:0,824 IC95%: 0,079;1,569) e maior tempo em frente ao computador e/ou videogame em dias de semana (ß:-4,037; IC95%-5,288; -2,785) e finais de semana ß:2,023; IC95%: 0,811;3,234) estiveram associados à insatisfação com a imagem corporal no sexo masculino. Os resultados sugerem que a imagem corporal é um importante aspecto a ser explorado dentro do contexto do HIV. Objetivando a inclusão desses pacientes em ações que objetivem a melhora da própria percepção da imagem corporal, reduzindo a discriminação e estigma relacionado à doença do próprio paciente.

Abstract: The general objective of this dissertation was to estimate the prevalence and verify the factors associated with satisfaction and dissatisfaction with body image in children and adolescents diagnosed with HIV infection. The specific objectives were: I) To estimate, through a systematic review, the prevalence and factors associated with dissatisfaction with the body image of children and adolescents diagnosed with HIV infection; II) To estimate the prevalence and factors associated with body image dissatisfaction in children and adolescents diagnosed with HIV infection. To respond to the first specific objective, the procedures of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews (PRISMA) and the Cochrane recommendations were followed in the selection of articles through a search carried out in eight databases. To answer the second specific objective, data from 60 children and adolescents (32 females; 28 males) aged between eight and 15 years diagnosed with HIV were used, from a study carried out in Florianópolis, Brazil, during the years 2015 and 2015. 2016. The dependent variable was body image and the independent variable was sociodemographic information, sexual maturation, lifestyle, self-esteem, adherence to antiretroviral treatment and aspects of HIV infection. As a result of the systematic review, four articles were included, in which the total prevalence of dissatisfaction with body image was between 8.0%-52.0% in males and 21.9%-50.0% in females. Factors associated with body image dissatisfaction were: female sex, advanced age, low levels of physical activity, low self-esteem, higher body fat, higher body weight, greater arm muscle area, greater triceps skinfold thickness, greater body mass. As a result of the second article, 53.13% of female patients and 53.57% of male patients were dissatisfied with their body image. Lower subscapular skinfold values (ß: -0.236; IC95%: -0.457; -0.016) and higher calf skinfold values (ß: 0.231; IC95%: 0.001; 0.462) were associated with body image dissatisfaction in females. Furthermore, the prepubertal maturation stage (ß: -1.595; IC95%: -2.615; -0.575), higher economic level (ß:-1,671; IC95%: -3,187; -0,155), lower concentrations of CD4+ lymphocytes (ß:-0,119; -0,182; -0,057), lower viral load (ß:-1,489; IC95%-2,102; -0,875), lower level of physical activity (ß:0,824 IC95%: 0,079;1,569) and longer time in front of the computer and/or video game on weekdays (ß:-4,037; 95%CI-5,288; -2,785) and weekends ß:2,023; 95%CI: 0,811; 3,234) were associated with body image dissatisfaction in males. The results suggest that body image is an important aspect to be explored within the context of HIV. Aiming to include these patients in actions that aim to improve their own perception of body image, reducing discrimination and stigma related to the patient's own disease.