Infecções por micobactérias não tuberculosas do Hospital Nereu Ramos, centro de referência em MNT em Santa Catarina

Abstract

As micobactérias não tuberculosas (MNT) consistem em espécies do gênero Mycobacterium, mas com características distintas de espécies do complexo M. tuberculosis. Dados epidemiológicos de diversas regiões do mundo apontam as infecções por MNT como um problema de saúde em ascensão e que exige atenção do ponto de vista de saúde pública. No entanto, estudos que descrevam estas infecções de maneira ordenada e sistematizada na nossa região, são praticamente inexistentes. Objetivo Geral: Analisar as características epidemiológicas, clínicas, microbiológicas, radiológicas e terapêuticas de casos de MNT atendidos no centro de referência de doenças infectocontagiosas e pulmonares de Santa Catarina (SC). Métodos: Estudo descritivo e analítico do tipo coorte retrospectiva de casos atendidos entre os anos de 2010 e 2018. Resultados: Nosso estudo avaliou 75 pacientes com diagnóstico de MNT doença, onde a manifestação pulmonar era predominante 52/75 (69,33%), o sexo masculino predominou com 51,92%. A comorbidade mais comum na doença pulmonar foi a bronquiectasia 26/52 (48,08%). O tratamento de tuberculose prévio esteve presente em 82,54% dos casos pulmonares. A MNT mais frequente observada na doença pulmonar e extrapulmonar foi do complexo M. avium (MAC), 26/52 (50%), 10/23 (43,48%) respectivamente. Desfecho cura em MNT pulmonar foi 63,46%. Entre os casos extrapulmonares 73,91% curaram. Conclusão: No presente estudo a doença por MNT pulmonar foi mais frequente comparando com a doença extrapulmonar, houve predomínio de bronquiectasias e DPOC como comorbidades, e tratamento de tuberculose previamente. O isolado mais comum no pulmão e extrapulmonar foi o MAC. O paciente que não tinha doença cavitária teve melhor desfecho. Cura maior para MNT extrapulmonar.

Abstract: Non-tuberculous mycobacteria (NTM) consist of species of the genus Mycobacterium, but with distinct characteristics of species of the M. tuberculosis complex. Epidemiological data from different regions of the world related to NTM infections considered them as a growing health problem that requires attention from a public health perspective. However, studies that describe these infections in a well-ordered and systematic manner in our region are practically nonexistent. Main objective: To analyze the epidemiological, clinical, microbiological, radiological and therapeutic characteristics of NTM cases treated at the referral center for infectious and pulmonary diseases in Santa Catarina (SC) state. Methods: Descriptive and analytical retrospective cohort study of cases treated between 2010 and 2018. Results: Our study evaluated 75 patients diagnosed with NTM disease, where the pulmonary manifestation was predominant 52/75 (69.33%). Male gender predominated with 51.92% in the pulmonary disease. The most common comorbidity in lung disease was bronchiectasis 25/52 (48.08%). Previous tuberculosis treatment was present in 82.54% of pulmonary cases. The most frequent NTM observed in pulmonary and extrapulmonary disease was M. avium complex (MAC), 26/52 (50%), 10/23 (43.48%) respectively. Cure outcome in pulmonary NTM was 63.46%. Among the extrapulmonary cases, 73.91% were cured. Conclusion: In the present study, pulmonary NTM disease was more frequent compared to extrapulmonary disease, there was a predominance of bronchiectasis and COPD as comorbidities, and tuberculosis was previously treated. The most common isolate in the lung and extrapulmonary was MAC. The patient who did not have cavity disease had a better outcome. Major cure for extrapulmonary NTM.