Folder educativo do enfermeiro para os pacientes submetidos a intervenção coronariana percutânea: construção e validação de instrumento

Abstract

As doenças cardiovasculares representam uma causa importante de internação hospitalar e mortalidade no Brasil e no mundo. Entretanto, o custo maior das hospitalizações se relaciona aos procedimentos de alta complexidade em cardiologia. A frequência do diagnóstico de angina no peito é alta e representa custo elevado aos pacientes nesta situação. Considerando este contexto, os métodos diagnósticos por imagens são aliados importantes na prática clínica, tanto para confirmar o diagnóstico quanto para auxiliar na estratificação de risco e planejamento do tratamento. Desta forma, torna-se relevante que o paciente submetido ao cateterismo cardíaco possua acesso às informações pertinentes a este complexo exame. Objetivo geral: validar um folder educativo de orientação aos pacientes submetidos ao cateterismo cardíaco eletivo. Objetivos específicos: realizar revisão integrativa de literatura e analisar evidências científicas sobre quais orientações educativas o enfermeiro oferece ao paciente que realizará uma intervenção coronariana percutânea eletiva; construir um folder educativo de orientações do enfermeiro para o paciente que realizará uma intervenção coronariana percutânea eletiva. Método: estudo de desenvolvimento metodológico com abordagem descritiva, quantitativa, com produção tecnológica de um folder educativo, realizado de dezembro de 2020 a julho de 2022. A revisão integrativa da literatura foi realizada nas bases de dados National Center for Biotechnology Information (PubMed), Literatura Internacional em Ciências da Saúde (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health (CINAHL), Scopus, Web of Science, Embase, Cochrane Library, Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde (BVS). Período investigado de 1 março de 2015 a 30 de março de 2021. Utilizou-se os descritores ?Cateterismo Cardíaco?, ?Intervenção Coronária Percutânea?, ?Tecnologia Educativas?, ?Enfermagem Cardiovascular? em português, espanhol e inglês. A busca foi realizada em abril de 2021. A construção do instrumento foi realizada no período de julho a dezembro de 2021. A produção tecnológica de construção, seguiu quatro etapas de Costa: levantamento bibliográfico; construção textual do folder; definição das imagens, layout e diagramação do folder educativo. A validação do folder educativo, foi realizado de fevereiro a julho de 2022. Para validação de conteúdo de um folder educativo construído a partir de uma revisão de literatura prévia, o qual foi construído com 13 itens em um único domínio. O folder foi construído na plataforma do Google Forms, o qual apresentava uma escala tipo Likert de quatro pontos, para julgamento e um espaço livre para sugestões dos juízes. Este instrumento foi enviado em forma de link pelo whatsapp aos nove juízes, com prazo de 15 dias para devolução. Para validação do conteúdo foram utilizados, o Índice de Validade de Conteúdo (IVC = 0,80) e o Alfa de Cronbach (alfa = 0,80). Resultados: Na revisão de literatura, observou-se que dos 12 estudos selecionados, que quatro objetivaram construir tecnologias educativas, dentre elas, dois vídeos de orientação e dois manuais de orientação; três objetivou estudar a compreensão da população alvo acerca das orientações contidas no protocolo institucional; três avaliaram a satisfação dos pacientes sobre as consultas do enfermeiro prévias à intervenção coronariana percutânea; e dois estudos almejaram minimizar os níveis de ansiedade a partir de intervenção educacional sobre o procedimento intervencionista. Para a construção dos itens do folder educativo, foi realizada uma revisão integrativa da literatura. Com o resultado desta, foi possível extrair as principais recomendações do enfermeiro para o paciente que realizou o cateterismo cardíaco eletivo. Estes foram organizadas sob um único domínio e com 13 itens em forma de pergunta, com suas respectivas respostas com linguagem simples e as justificativas científicas. Os nove juízes enfermeiros especialistas em hemodinâmica, validaram o conteúdo do instrumento, julgando cada um dos 13 itens e o folder como um todo, através de três critérios: objetividade, estrutura e relevância prática. Foi verificado uma validade total de IVC de 0,97 e uma alta confiabilidade total do Alfa de Cronbach em 0,94. Considerado o instrumento válido para a sua utilização. Com isso, o instrumento não precisou de uma segunda rodada de avaliação dos juízes, visto que a validade foi alcançada na primeira. Conclusão: Na revisão da literatura, nenhum dos 12 artigos, apresentou estudos com altas evidencias sobre o uso de tecnologia educacional como ferramenta de estratégia para o enfermeiro. Este folder educativo foi construído a partir de evidências científicas, mas foi colocado no final uma versão com uma linguagem popular para atingir o público-alvo. Os juízes especialistas contribuíram significativamente para o aperfeiçoamento dos itens do folder educativo, a partir das sugestões para melhorar a objetividade dos itens. Por fim, este estudo, contribuirá para os avanços da área de enfermagem na perspectiva metodológica de estudos de validação de conteúdo, apresentando o produto final versão II, que poderá ser utilizado como tecnologia educativa, por todos os enfermeiros que irão fazer a orientação com confiabilidade e fidedignidade aos seus pacientes. Descrição do produto: construído e validado um folder educativo de orientações do enfermeiro para o paciente que realizará uma intervenção coronariana percutânea eletiva.

Abstract: Cardiovascular diseases represent an important cause of hospitalization and mortality in Brazil and worldwide. However, the highest cost of hospitalizations is related to highly complex procedures in cardiology. The frequency of angina pectoris diagnosis is high and represents a high cost for patients in this situation. Considering this context, diagnostic imaging methods are important allies in clinical practice, both to confirm the diagnosis and to assist in risk stratification and treatment planning. Thus, it is important that patients undergoing cardiac catheterization have access to information pertinent to this complex examination. General objective: to validate an educational brochure for patients undergoing elective cardiac catheterization. Specific objectives: to perform an integrative literature review and analyze scientific evidence on which educational guidelines nurses offer to patients who will undergo an elective percutaneous coronary intervention; to develop an educational folder with guidelines for nurses to patients who will undergo an elective percutaneous coronary intervention. Method: methodological development study with a descriptive, quantitative approach, with technological production of an educational folder, conducted from December 2020 to July 2022. The integrative literature review was conducted in the databases National Center for Biotechnology Information (PubMed), International Literature in Health Sciences (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health (CINAHL), Scopus, Web of Science, Embase, Cochrane Library, Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), Nursing Database (BDENF), Virtual Health Library of the Ministry of Health (BVS). Period investigated from March 1, 2015 to March 30, 2021. The descriptors \"Cardiac Catheterization\", \"Percutaneous Coronary Intervention\", \"Educational Technology\", \"Cardiovascular Nursing\" in Portuguese, Spanish and English were used. The search was performed in April 2021. The construction of the instrument was carried out in the period from July to December 2021. The technological production of construction followed four steps: bibliographic survey; textual construction of the folder; definition of images, layout and diagramming of the educational folder. The validation of the educational folder was carried out from February to July 2022. For content validation of an educational folder built from a previous literature review, which was built with 13 items in a single domain. The folder was built on the Google Forms platform, which had a four-point Likert scale for judgment and a free space for suggestions from the judges. This instrument was sent as a link by whatsapp to the nine judges, with a 15-day return deadline. For content validation, the Content Validity Index (CVI = 0.80) and Cronbach's alpha (alpha = 0.80) were used. Results: In the literature review, it was observed that of the 12 selected studies, that four aimed to build educational technologies, among them, two orientation videos and two orientation manuals; three aimed to study the understanding of the target population about the orientations contained in the institutional protocol; three evaluated the patients' satisfaction about the nurses' consultations prior to percutaneous coronary intervention; and two studies aimed to minimize the levels of anxiety from educational intervention about the interventional procedure. To construct the items of the educational folder, an integrative literature review was performed. With the result of this review, it was possible to extract the main recommendations of the nurse for the patient who underwent elective cardiac catheterization. These were organized under a single domain and with 13 items in question form, with their respective answers in simple language and scientific justifications. The nine specialist hemodynamic nurse judges validated the content of the instrument, judging each of the 13 items and the folder as a whole, through three criteria: objectivity, structure and practical relevance. A CVI total validity of 0.97 and a high Cronbach's Alpha total reliability of 0.94 were found. The instrument was considered valid for its use. With this, the instrument did not need a second round of evaluation by the judges, since the validity was achieved in the first round. Conclusion: In the literature review, none of the 12 articles presented studies with high evidence on the use of educational technology as a strategy tool for nurses. This educational brochure was built from scientific evidence, but a version with a popular language was put at the end to reach the target audience. The expert judges contributed significantly to the improvement of the educational brochure items, based on suggestions to improve the objectivity of the items. Finally, this study will contribute to the advances in the area of nursing in the methodological perspective of content validation studies, presenting the final product version II, which can be used as educational technology by all nurses who will provide guidance with reliability and trustworthiness to their patients. Description of the product: A folder of educational guidelines for nurses to patients who will undergo an elective percutaneous coronary intervention was developed and validated.