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Abstract:
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Introdução: Longos períodos de jejum são altamente prejudiciais ao paciente cirúrgico, tendo em vista que causam um estresse metabólico para além do trauma cirúrgico. Nesse contexto, visando minimizar os efeitos deletérios e acelerar a recuperação do paciente, mudanças foram propostas por meio de protocolos multimodais, como o Projeto Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória (ACERTO) que estabelece cuidados perioperatórios que visam a aceleração da recuperação e menor permanência hospitalar do paciente cirúrgico. Objetivo: Desenvolver um Procedimento Operacional Padrão (POP) de abreviação de jejum pré-operatório e realimentação precoce pós-operatória para pacientes da Proctologia submetidos a procedimentos eletivos sob anestesia ou sedação nas dependências do Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina (HU/UFSC). Metodologia: Inicialmente, foi realizada uma revisão bibliográfica envolvendo a temática relacionada ao Projeto ACERTO, que possibilitou a abordagem dos tópicos presentes no POP. A construção do mesmo seguiu a normatização e estrutura estabelecidos pela Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH). Resultados e discussões: O tempo médio de jejum para a realização de cirurgias eletivas, conforme dados da literatura, varia entre 10 a 16 horas. Recomendações do projeto ACERTO, baseadas em evidências, propõem que o jejum seja abreviado através da ingestão, de seis à duas horas antes da operação, de líquidos claros sem resíduos enriquecidos com carboidratos (maltodextrina à 12%) ou líquido claro com maltodextrina e fonte nitrogenada, seis à três horas antes; além disso, recomenda a realização de refeição de seis a oito horas antes do procedimento cirúrgico. A implementação do ACERTO, conforme dados de diversos estudos nacionais e internacionais com pacientes da cirurgia colorretal, demonstram: resultados cirúrgicos mais satisfatórios, com redução do risco de complicações, redução do tempo jejum e de hospitalização, melhora da recuperação da força muscular e redução dos níveis de cortisol, com aumento do bem estar físico e psicológico do paciente. Considerações finais: Este trabalho busca dar continuidade ao desenvolvimento dos protocolos de Abreviação de Jejum já estabelecidos no HU/UFS/EBSERH; e espera-se que a implementação deste POP, além de reduzir o tempo de jejum, de internação e o risco de complicações pós-cirúrgicas, possa instruir e incentivar os demais profissionais da saúde sobre a relevância deste tema e seu papel na aceleração da recuperação e melhoria da qualidade de vida e bem-estar de pacientes cirúrgicos, durante e após a internação hospitalar. |
