Fusariose invasiva e disseminada: Revisão narrativa da literatura

Abstract

A fusariose é a segunda causa mais frequente de infecção por fungos filamentosos, após a aspergilose invasiva, em alguns centros de oncologia. Ela pode se manifestar de forma cutânea em pacientes imunocompetentes, bem como de forma invasiva e disseminada nos pacientes imunocomprometidos, principalmente aqueles com neoplasias hematológicas. Nesses pacientes suas manifestações clínicas mais aparentes podem ocorrer através do desenvolvimento de lesões cutâneas com centro necrótico e aparecimento de febre, e sua taxa de mortalidade situa-se entre 50 a 70% em adultos. O presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão narrativa dos casos publicados de fusariose invasiva e disseminada no Brasil e no mundo, entre janeiro de 2012 e junho de 2022. Foram analisados 24 artigos. Após a análise dos artigos, pode-se observar que no Brasil, a única espécie isolada de Fusarium spp. foi o F. solani, enquanto que, no resto do mundo foram identificadas mais frequentemente espécies como F. verticillioides, F. fujikuroi e F. proliferatum. O diagnóstico foi realizado principalmente pelo exame histopatológico de biópsias de pele e realização de hemoculturas, enquanto que o tratamento foi feito pelo uso de antifúngicos, sendo os mais utilizados anfotericina B lipossomal e voriconazol, além do uso de fator estimulador de colônias granulocíticas. Pôde-se observar a partir da leitura dos artigos que a identificação e tratamento adequados para Fusarium spp. são fundamentais para um desfecho clínico favorável desta doença. Um melhor conhecimento sobre esse fungo e sua doença associada certamente contribuirá para a formação de profissionais de saúde como os farmacêuticos.

Fusariosis is the second most frequent cause of infection by filamentous fungi, after invasive aspergillosis, in some oncology centers. It can manifest cutaneously in immunocompetent patients, as well as in an invasive and disseminated form in immunocompromised patients, especially those with hematologic malignancies. In these patients, its most apparent clinical manifestations may occur through the development of skin lesions with a necrotic center and the appearance of fever, and its mortality rate is between 50 and 70% in adults. The present study aimed to carry out a narrative review of published cases of invasive and disseminated fusariosis in Brazil and in the world, between January 2012 and June 2022. A total of 24 articles were analyzed. After analyzing the articles, it can be observed that in Brazil, the only isolated species of Fusarium spp. was F. solani, while in the rest of the world species such as F. verticillioides, F. fujikuroi and F. proliferatum were more frequently identified. Diagnosis was mainly performed by histopathological examination of skin biopsies and performance of blood cultures, while treatment was done by using antifungal drugs, the most used being liposomal amphotericin B and voriconazole. In addition, granulocytic colony-stimulating factor was utilized in some patients. It could be observed from the articles that the identification and adequate treatment for Fusarium spp. are essential for a favorable clinical outcome of this disease. A better knowledge about this fungus and its associated disease will certainly contribute to the training of health professionals like the pharmacists.