Diagnóstico e fatores de risco associados a leishmaniose tegumentar canina no Brasil: uma revisão sistemática e metanálise

Abstract

A leishmaniose canina é um problema de saúde pública no Brasil, com alta prevalência e risco de transmissão da doença para humanos. Esta revisão sistemática e metanálise avaliou a prevalência e distribuição da leishmaniose tegumentar canina (LTCan) no Brasil. Este estudo foi registrado na PROSPERO (CRD42021262437). De acordo com a recomendação do PRISMA, construímos a questão PICOS: Qual o perfil epidemiológico da LTCan no Brasil? Para isso, cinco bancos de dados e uma literatura cinzenta foram pesquisadas para a busca de artigos originais publicados até 2021. Dois revisores cegos conduziram a seleção dos estudos seguindo rigorosos critérios de inclusão e exclusão. Um revisor especialista no tópico resolveu as discrepâncias. O risco de viés foi avaliado usando a ferramenta Rob do SYRCLE. A meta- análise foi realizada no Stata 14. Um total de 656 estudos foram recuperados, e foram removidas as duplicatas (189). Selecionamos 116 estudos após a leitura do resumo e do título. Após a leitura do texto completo, incluímos 59 artigos originais. Todas as regiões do Brasil apresentaram casos de LTCan, principalmente cães peridomiciliares e domésticos. A reação em cadeia da polimerase (PCR) com alvo no kDNA de Leishmania (sangue e lesão) e a sorologia por imunofluorescência indireta (IFI) foram os métodos mais utilizados. Além disso, Leishmania (Viannia) braziliensis foi a espécie relacionada mais prevalente. A maioria dos estudos destacou a possibilidade de um papel importante na cadeia de transmissão de L. braziliensis de cães para humanos. Considerando o teste IFI, a prevalência de LTCan agrupada foi de 10%, ELISA (15%), PCR no sangue (19%), PCR em lesão de pele (56%) e pesquisa direta do parasito na lesão (21%) (i2>90%, p< 0,001). As regiões Nordeste, Sudeste e Sul foram as áreas com maior prevalência de LTCan. Considerando a alta prevalência da doença em cães e o risco de transmissão humana, sugerimos que sejam adotadas medidas de controle e manejo da leishmaniose canina em todo o território nacional.

Abstract: Canine leishmaniasis is a public health problem in Brazil since higher prevalence and transmission risk for humans. This systematic review and meta-analysis evaluated the prevalence and distribution of canine tegumentary leishmaniasis (CanTL) in Brazil. This study was registered in PROSPERO (CRD42021262437), and it is in progress. According to the PRISMA recommendation, we constructed the PICOS question: What is the epidemiology profile of CanTL in Brazil? Five databases and one grey literature were searched for original articles published until 2021. Two blinded reviewers conducted the study selection following rigorous inclusion and exclusion criteria. A topic expert reviewer solved the discrepancies. The risk of bias was evaluated using SYRCLE's Rob tool. The meta-analysis was conducted in Stata 14. A total of 656 studies were recovered, removing duplicates (189). We selected 116 studies after abstract and title reading. After full-text reading, we included 59 original articles. All regions of Brazil have reported cases of canine leishmaniasis, mainly in peri domicile and domestic dogs. The polymerase chain reaction (PCR) targeting kDNA of parasites and serology by indirect immunofluorescence were the most used methods. Also, Leishmania (Viannia) braziliensis was the most prevalent species related. The majority of studies highlighted the possibility of an important role in the transmission chain of L. braziliensis from dogs to humans. Considering IIF test, the CanTL prevalence pooled was 10%, ELISA (15%), PCR in blood (19%), PCR in skin lesion (56%) and direct parasite search (21%) (i2>90%, p<0.001). Northeast, Southeast, and Southern were the most prevalent CanTL areas. Considering the high prevalence of the disease in dogs and possibility of human transmission, we suggest that control measures and canine leishmaniasis throughout the national territory are at risk.