Lombalgia inespecífica crônica e disfunções do assoalho pélvico em mulheres

Abstract

Introdução: Evidências têm mostrado associação entre lombalgia inespecífica crônica (LIC) e Incontinência Urinária (IU), no entanto, pouco se conhece sobre a associação entre LIC e outras disfunções do assoalho pélvico (DAP). Os estudos dessas associações são importantes pois essas condições possuem alta prevalência e impactam significativamente de forma negativa a saúde da mulher. Além disso, esse conhecimento poderá estimular os profissionais de saúde que atuam no atendimento da saúde da mulher a questionarem pacientes com LIC sobre a presença de sintomas de DAP, a fim de identificar possíveis alterações e realizar o atendimento adequado e de forma precoce. Objetivos: Os objetivos deste estudo foram: Artigo 1: Descrever e avaliar as evidências científicas disponíveis sobre a associação entre LIC e DAP. Artigo 2: investigar a relação entre a LIC e as DAP em mulheres. Artigo 3: Investigar a relação entre LIC e Disfunção Sexual Feminina (DSF) em mulheres, Metodologia: Estudo 1: tratou-se de uma revisão sistemática na qual as bases de dados pesquisados foram BVS, CINAHL, SCOPUS e PUBMED. Foram selecionados artigos que relataram informações sobre a associação entre LIC (exposição) e DAP (desfecho). Os artigos selecionados foram avaliados quanto à qualidade metodológica por meio da ferramenta Joanna Briggs Institute (JBI). Estudos 2 e 3: estudos transversais realizados por inquérito digital. A população do estudo foi composta por mulheres com idade superior a 25 anos, residentes na região sul do Brasil. Foram excluídas mulheres com lombalgia subaguda ou aguda, de origem específica, com diagnóstico autorrelatado de doença articular do quadril, endometriose, histórico de cirurgia, fratura ou trauma da região lombar, gestantes ou com sintomas de infecção urinária autorrelatados (artigos 2 e 3) e inativas sexualmente nas últimas 4 semanas (artigo 3). A exposição do estudo foi o autorrelato de presença de LIC. Os desfechos dos estudos foram as DAP, avaliadas por pontuações superior a 0 no Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20) (estudo 2) e a DSF avaliada por pontuações superior a 26,5 no Female Sexual Function Index (FSFI) (estudo 3). Foram realizadas análises de regressão logística multivariável. Resultados: Artigo 1: cinco artigos atenderam aos critérios de elegibilidade e foram incluídos. Três artigos estiveram relacionados a LIC à IU e dois deles relacionando a LIC à DSF. Todos os estudos incluídos encontraram valores de associação entre LIC e a DAP avaliada. Artigo 2: mulheres com LIC apresentam 2,40 (IC95%: 1,14;5,55) maiores chances de apresentar DAP quando comparadas com àquelas sem LIC. Artigo 3: mulheres com LIC tiveram 2,02 (IC95%=1,07-3,82) maiores chances de apresentar dor genito-pélvica na penetração (DGPP) quando comparadas com aquelas sem LIC. Conclusão: Os resultados indicaram associação entre LIC e diferentes sintomas de DAP, incluindo sintomas de prolapsos de órgãos pélvicos, constipação intestinal, incontinência urinária de sintomas leves e DGPP.

Abstract: Introduction: Evidence has shown an association between chronic nonspecific low back pain (LIC) and Urinary Incontinence (UI); however, little is known about the association between LBP and other pelvic floor disorders (PAD). The study of these associations is important because these conditions have a high prevalence and significantly impact women's health. In addition, this knowledge may encourage health professionals who work in women's health care to question patients with SCI about the presence of PAD symptoms, in order to identify possible changes and provide adequate and early care. Objectives: The objectives of this study were: Article 1: To describe and evaluate the available scientific evidence on the association between LIC and DAP. Article 2: investigate the relationship between LIC and PAD in women. Article 3: Investigate the relationship between LIC and Female Sexual Dysfunction (FSD) in women, Methodology: Study 1: it was a systematic review in which the databases searched were VHL, CINAHL, SCOPUS and PUBMED. Articles that reported information on the association between LIC (exposure) and DAP (outcome) were selected. The selected articles were evaluated for methodological quality using the Joanna Briggs Institute (JBI) tool. Studies 2 and 3: a cross-sectional study carried out using a digital survey was adopted, in which the study population consisted of women aged over 25 years, living in the southern region of Brazil. Women with subacute or acute low back pain of a specific origin, with a self-reported diagnosis of hip joint disease, endometriosis, history of surgery, fracture or trauma to the lumbar region, pregnant women or with self-reported symptoms of urinary tract infection (Articles 2 and 3) and sexually inactive in the last 4 weeks (article 3). Study exposure was self-reported presence of LIC. Study outcomes were PAD, assessed by scores greater than 0 on the Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20) (study 2) and DSF assessed by scores greater than 26.5 on the Female Sexual Function Index (FSFI) (study 3). Multivariate logistic regression analyzes were performed. Results: Article 1: 5 articles met the eligibility criteria and were included. Three articles related LIC to IU and two of them related LIC to DSF. All included studies found association values between LIC and the assessed PAD. Article 2: women with LIC are 2.40 (95%CI: 1.14;5.55) more likely to have PAD when compared to those without LIC. Article 3: Women with SCI and are 2.02 (95%CI=1.07-3.82) more likely to have genito-pelvic pain on penetration (PPDG) when compared to those without SCI. Conclusion: The results indicated an association between LIC and different symptoms of PAD, including symptoms of pelvic organ prolapse, constipation, mild urinary incontinence and PGD.