Prevalência, fatores associados e estratégias de aconselhamento para atividade física por profissionais da atenção primária à saúde

Abstract

O aconselhamento para atividade física pode ser uma importante estratégia para promover modos de vida mais ativos, especialmente quando integrado às práticas profissionais na Atenção Primária à Saúde. Assim, esse estudo tem como objetivo geral analisar a prevalência e fatores associados a realização do aconselhamento para atividade física e descrever as estratégias de aconselhamento utilizadas pelos profissionais da Atenção Primária à Saúde da cidade de Florianópolis, Santa Catarina. Para tanto, a presente dissertação foi apresentada no modelo alternativo (Norma nº02/2008/PPGEF/UFSC), sendo composta por três estudos que objetivaram: a) sumarizar por meio de revisão sistemática a prevalência de aconselhamento para a prática de atividade física oferecido pelos profissionais de saúde e recebido pelos usuários na Atenção Primária à Saúde; b) estimar a prevalência e os fatores associados a realização do aconselhamento para atividade física pelos profissionais da Atenção Primária à Saúde de Florianópolis, Santa Catarina; c) caracterizar a prática de aconselhamento para atividade física e estratégias utilizadas pelos profissionais da Atenção Primária à Saúde de Florianópolis, Santa Catarina. Para a revisão sistemática (estudo um) foram revisadas as bases de periódicos PsycINFO, EBSCOhost, PubMed, ScienceDirect, Web of Science, LILACS e SciELO e identificadas as prevalências de aconselhamento entre os usuários e os profissionais de saúde. Para análise da prevalência, fatores associados e estratégias de aconselhamento (referente aos estudos dois e três) foi realizado um inquérito transversal, no ano de 2018, com profissionais dos 49 Centros de Saúde da Atenção Primária de Florianópolis. Os fatores explorados na associação foram analisados por regressão logística binária com nível de significância mantido em 5%. Para as análises das estratégias, foi realizada estatística descritiva (distribuição de frequência absoluta e relativa) estratificada por categorias profissionais/equipes de atuação. Em todas as análises foi utilizado o software R versão 3.5.3 Os resultados do estudo um da dissertação (revisão sistemática) indicam que a prevalência de aconselhamento variou de 11,8% a 95,0% entre os estudos com profissionais (60,2 ± 22,7%) e 4,5% a 61,6% entre os estudos com usuários (36,6 ± 14,2%) e que os médicos são os profissionais mais investigados. Quanto ao estudo dois da dissertação, a prevalência de aconselhamento para atividade física entre os profissionais de Florianópolis foi de 86,2% (IC95% = 83,2; 88,8%). O aconselhamento apresentou associação a fatores de formação e atuação profissional e nível de atividade física. Indicar os grupos de atividade física dos Centros de saúde é a recomendação mais frequente. No estudo três da dissertação, quanto as estratégias 5As, ?aconselhar? foi a mais utilizada, enquanto ?acompanhar? foi a menos utilizada no aconselhamento. Por fim, conclui-se que investimentos em formação continuada podem auxiliar no uso e diversificação de estratégias para fortalecimento da prática do aconselhamento para atividade física na Atenção Primária à Saúde.

Abstract: Physical activity counseling can be an important strategy to promote more active lifestyles, especially when integrated into professional practices in Primary Health Care. Thus, this study has the general objective of analyzing the prevalence and factors associated with the realization of physical activity counseling. physical activity and describe the counseling strategies used by Primary Health Care professionals in the city of Florianopolis, Santa Catarina. Therefore, the present dissertation was presented in the alternative model (Norma nº02/2008/PPGEF/UFSC), being composed of three studies that aimed to: a) summarize, through a systematic review, the prevalence of counseling for the practice of physical activity offered by the health professionals and received by users in Primary Health Care; b) to estimate the prevalence and factors associated with physical activity counseling by Primary Health Care professionals in Florianopolis, Santa Catarina; c) to characterize the practice of physical activity counseling and strategies used by Primary Health Care professionals in Florianopolis, Santa Catarina. For the systematic review (study one), the databases of journals PsycINFO, EBSCOhost, PubMed, ScienceDirect, Web of Science, LILACS and SciELO were reviewed and the prevalence of counseling among users and health professionals was identified. To analyze the prevalence, associated factors and counseling strategies (referring to studies two and three), a cross-sectional survey was carried out in 2018 with professionals from the 49 Health Centers of Primary Care in Florianopolis. The factors explored in the association were analyzed by binary logistic regression with a significance level maintained at 5%. For the analysis of the strategies, descriptive statistics (absolute and relative frequency distribution) stratified by professional categories/work teams were performed. The software R version 3.5.3 was used in all analyses. The results of study one of the dissertation (systematic review) indicate that the prevalence of counseling varied from 11.8% to 95.0% among studies with professionals (60.2 ± 22.7%) and 4.5% to 61.6% among studies with users (36.6 ± 14.2%) and that physicians are the most investigated professionals. As for study two of the dissertation, the prevalence of physical activity counseling among professionals in Florianopolis was 86.2% (95%CI = 83.2; 88.8%). Counseling was associated with factors of training and professional performance and level of physical activity. Indicating the physical activity groups of the Health Centers is the most frequent recommendation. In study three of the dissertation, regarding the 5As strategies, ?advising? was the most used, while ?following up? was the least used in counseling. Finally, it is concluded that investments in continuing education can help in the use and diversification of strategies to strengthen the practice of physical activity counseling in Primary Health Care.