Ação de diferentes concentrações de hipoclorito de sódio na erosão e limpeza da dentina do canal radicular - estudo in vitro

Abstract

A irrigação dos canais radiculares é essencial durante o tratamento endodôntico. Porém, dependendo da substância utilizada e da sua concentração, a solução irrigadora pode promover ações deletérias sobre a estrutura dental. O objetivo do presente estudo foi avaliar, por meio de Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV), a ocorrência de erosão na dentina do canal radicular após irrigação com hipoclorito de sódio (NaOCl) em diferentes concentrações. Para tal, foram selecionados 20 dentes humanos, com rizogênese completa, raiz única e canal reto. Esses espécimes foram distribuídos aleatoriamente em 4 grupos (n = 5): NaOCl 1,0% (G1%); NaOCl 2,5% (G2,5%); NaOCl 5,25% (G5,25%) e Água destilada (GH2O4). O preparo dos canais foi realizado com o sistema de limas reciprocantes de calibre #40 e entre cada uso da lima foi feita a irrigação com 2 mL da solução indicada para o grupo (10 mL no total). Após o preparo, as raízes foram seccionadas longitudinalmente e observadas por MEV em áreas previamente demarcadas. Após a obtenção das imagens iniciais, as raízes foram reaproximadas com auxílio de barreira gengival fotopolimerizável. Como protocolo de irrigação final foi utilizado 3 mL de EDTA 17% por 3 min, seguido de 3 mL de solução do grupo correspondente por outros 3 min. As raízes foram novamente separadas, analisadas por MEV e as novas imagens obtidas nas mesmas áreas selecionadas e fotografadas previamente. A ocorrência de erosão e a presença ou ausência de lama dentinária foram classificadas em escores numéricos. Os dados foram submetidos aos testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (α = 0,05). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos quanto à remoção da camada de lama dentinária. No entanto, o terço apical apresentou uma maior quantidade de detritos (p < 0,05), independentemente da solução utilizada. A análise dos dados da erosão mostrou que houve diferença significativa entre os grupos (p < 0,0001), espécimes irrigados com NaOCl 2,5% e NaOCl 5,25% apresentaram maior erosão quando comparados com o grupo controle. Ao comparar os terços, observou-se significativamente menos erosão no terço apical do que no terço cervical (p = 0,012). Conclui-se que a concentração do hipoclorito de sódio influenciou diretamente no grau de erosão da dentina do canal radicular, mas não afetou a remoção da lama dentinária. Maiores concentrações de hipoclorito de sódio promoveram maior erosão da dentina.

Root canal irrigation is essential during endodontic treatment. However, depending on the substance used and its concentration, the irrigation solution can promote deleterious actions on the dental structure. This study aimed to evaluate, through scanning electron microscopy (SEM), the occurrence of erosion in the dentin of the root canal after irrigation with sodium hypochlorite (NaOCl) at different concentrations. To this end, 20 human teeth were selected, with complete rhizogenesis, single root, and rectum. The preparation of the channels was carried out with the Reciproc #40 file system and between each use of the file, irrigation was performed with 2 mL of the solution indicated for the group (10 mL in total). After preparation, the roots were sectioned longitudinally and observed by SEM in previously demarcated areas. After obtaining the initial images, the roots were re-approached with the aid of a photopolymerizable gingival barrier. As the final irrigation protocol, 3 mL of 17% EDTA was used for 3 min, followed by 3 mL of solution from the corresponding group for another 3 min. The roots were again separated, and analyzed by SEM, and the new images were obtained in the same selected areas and previously photographed. The occurrence of erosion and the presence or absence of dentin mud were classified into numerical scores. The data were submitted to the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests (α = 0.05). No significant differences were observed between the groups regarding the removal of the dentin mud layer. However, the apical third presented a greater number of debris (p < 0.05), regardless of the solution used. The analysis of erosion data showed that there was a significant difference between the groups (p < 0.0001), specimens irrigated with NaOCl 2.5% and NaOCl 5.25% showed greater erosion when compared to the control group. When comparing the thirds, there was significantly less erosion in the apical third than in the cervical third (p = 0.012). It is concluded that the concentration of sodium hypochlorite directly influenced the degree of erosion of dentin from the root canal but did not affect the removal of dentinal sludge. Higher concentrations of sodium hypochlorite promoted greater dentin erosion.