Construção e validação de checklist ao paciente com monitorização da pressão arterial invasiva

Abstract

Introdução: A monitorização arterial invasiva é considerada o padrão ouro na monitorização da função cardiovascular. Objetivo Geral: Construir e validar uma checklist de cuidados para a monitorização arterial invasiva. Método: Trata-se de um estudo metodológico com a produção tecnológica de um checklist de cuidados para a monitorização arterial invasiva. Para o desenvolvimento da pesquisa foram respeitadas quatro etapas: revisão integrativa, entrevista com os enfermeiros acerca dos cuidados prestados ao paciente com monitorização arterial invasiva, construção e validação do checklist com experts. A revisão integrativa teve como objetivos identificar e analisar as evidências científicas sobre cuidados de enfermagem ao paciente com monitorização arterial invasiva. A busca foi feita nas fontes de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online ? via National Library of Medicine, National Institute of Health, Web of Science; The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Embase, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scopus e Cochrane em janeiro de 2022. Foram incluídos nove artigos. A segunda etapa se deu por meio de entrevista semiestruturada com 19 enfermeiros de unidades de cuidados críticos, de um hospital público de Santa Catarina. A análise temática originou três categorias: cuidados de enfermagem pré-punção arterial para a instalação da pressão arterial invasiva, cuidados de enfermagem com a manutenção da pressão arterial invasiva e cuidados de enfermagem com a retirada da pressão arterial invasiva. A terceira etapa consistiu na construção da checklist a partir das evidências científicas encontradas na revisão integrativa e nos cuidados elencados pelos enfermeiros assistenciais, e ocorreu no período de abril a junho de 2022. Na quarta etapa, validação do conteúdo da checklist, participaram 29 enfermeiros na primeira rodada e 16 na segunda. As rodadas aconteceram em junho e julho de 2022. Para a concordância de opiniões dos experts, foi estabelecida uma percentagem de conformidade pelo coeficiente de validade de conteúdo superior a 0,90. Resultados: A checklist compreende três domínios e 50 itens de cuidados. O primeiro domínio está relacionado aos Cuidados pré-instalação e instalação da PAI, contemplando 15 itens de cuidados, o segundo com Cuidados voltados à manutenção da pressão arterial invasiva incluindo 29 itens, e o terceiro envolvendo os cuidados com a retirada da pressão arterial invasiva, com seis itens. A validação do conteúdo que compõe o checklist se deu em duas rodadas, possibilitou refinar os cuidados ao paciente com monitorização da pressão arterial invasiva, a partir do coeficiente de validade de conteúdo acima de 90% nos três domínios. Produto: A checklist para a assistência ao paciente com monitorização da pressão arterial invasiva nos períodos pré-instalação da monitorização, durante a monitorização e pós monitorização, poderá ser utilizada pela equipe de enfermagem, como guia de cuidados embasado cientificamente e validado, melhorando a prática assistencial ao paciente hemodinamicamente instável.Considerações finais: O checklist desenvolvido neste estudo se caracteriza como uma tecnologia voltada a padronização das ações desenvolvidas pela equipe de enfermagem em todos os momentos desde a pré-instalação até a retirada da monitorização arterial invasiva, para a maior qualidade e segurança nos cuidados.

Abstract: Introduction: Invasive arterial monitoring is considered the gold standard in monitoring cardiovascular function. General Objective: To build and validate a care checklist for invasive arterial monitoring. Method: This is a methodological study with the technological production of a care checklist for invasive arterial monitoring. For the development of the research, four stages were respected: integrative review, interview with nurses about the care provided to patients with invasive arterial monitoring, construction and validation of the checklist wit h experts. The integrative review aimed to identify and analyze the scientific evidence on nursing care for patients with invasive arterial monitoring. The search was performed on Medical Literature Analysis and Retrieval System Online data sources ? via National Library of Medicine, National Institute of Health, Web of Science; The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Embase, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Scopus and Cochrane in January 2022. Nine articles were included. The second stage took place through a semi-structured interview with 19 nurses from critical care units at a public hospital in Santa Catarina. The thematic analysis originated in three categories: pre-arterial puncture nursing care for the installation of invasive blood pressure, nursing care with the maintenance of invasive blood pressure and nursing care with the removal of invasive blood pressure. The third stage consisted of constructing the checklist based on the scientific evidence found in the integrative review and in the care listed by the clinical nurses, and took place from April to June 2022. In the fourth stage, validation of the checklist content, 29 nurses participated in the first round and 16 in the second. The rounds took place in June and July 2022. For the agreement of the experts' opinions, a percentage of compliance was established by the content validity coefficient greater than 0.90. Results: The checklist comprises three domains and 50 care items. The first domain is related to Pre-installation and IBP installation care, covering 15 care items, the second with Care aimed at maintaining invasive blood pressure, including 29 items, and the third involving care with the removal of invasive blood pressure, with six items. Validation of the content that makes up the checklist took place in two rounds, making it possible to refine patient care with invasive blood pressure monitoring, based on a content validity coefficient above 90% in the three domains. Product: The checklist for patient care with invasive blood pressure monitoring in the pre-monitoring installation period, during monitoring and post-monitoring, can be used by the nursing team, as a scientifically based and validated care guide, improving practice assistance to hemodynamically unstable patients. Final considerations: The checklist developed in this study is characterized as a technology aimed at standardizing the actions developed by the nursing team at all times, from pre-installation to withdrawal of invasive arterial monitoring, for the highest quality and safety in care.