Atenção às pessoas com doença renal crônica na estratégia saúde da família

Abstract

Introdução: A doença renal crônica é uma epidemia global que acarreta diversas repercussões negativas em que é diagnosticado. Na assistência em saúde dessas pessoas, a atenção primária à saúde se mostra como força impulsionadora em um cuidado efetivo, sendo este serviço capaz de (co)ordenar o cuidado da pessoa com doença renal crônica. Objetivos ? Geral: Conhecer os saberes e as práticas dos profissionais enfermeiros e médicos que atuam na Atenção Primária da Saúde de um município da região Sul do Brasil no cuidado às pessoas com Doença Renal Crônica. Específicos: Identificar o que os profissionais da saúde que atuam na Atenção Primária à saúde sabem sobre a Doença Renal Crônica e os cuidados necessários para a atenção às pessoas nessa condição; e reconhecer as práticas dos profissionais enfermeiros e médicos no cuidado às pessoas com Doença Renal Crônica que atuam na Atenção Primária à Saúde. Método: Trata-se de uma pesquisa exploratória. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, em três centros de saúde de uma capital do sul do Brasil, com 17 profissionais de nível superior da Atenção Primária à Saúde ? médicos e enfermeiros. Foi utilizada a análise de conteúdo adaptada da proposta de Minayo, obtendo 57 códigos, que por similaridade, foram agrupados e totalizaram 10 categorias que elucidam os achados da pesquisa e estão organizados em dois temas: Práticas de cuidado às pessoas com doença renal crônica na atenção primária à saúde e Conhecimento dos profissionais da atenção primária à saúde no cuidado às pessoas com doença renal crônica. Resultados: enfermeiros e médicos da atenção primária à saúde desenvolvem suas atividades de cuidado às pessoas com doença renal crônica em ações de promoção da saúde e de prevenção da doença, focado na hipertensão arterial e diabetes mellitus. Alguns profissionais têm conhecimentos que lhes possibilitam diminuir a progressão da perda renal e os efeitos deletérios provocados pela doença. Entretanto, ainda há uma incipiência no conhecimento e nas práticas dos profissionais no manejo à doença renal crônica como uma conduta sistematizada. Nota-se que os profissionais solicitam exames, prestam cuidados, mas perdem o vínculo com a pessoa assim que ela é encaminhada ao especialista ou à terapia renal substitutiva. Ainda, verifica-se a necessidade de fluxos internos que consolidem esse cuidado de forma eficaz, tornando possível uma articulação efetiva entre nível primário, secundário e terciário de assistência. Para tal, elenca-se a educação permanente como promotora de um cuidado pautado na integralidade do sujeito. Conclusão: Este estudo mostra que há conhecimento ainda incipiente dos profissionais da atenção primária à saúde frente ao cuidado das pessoas com doença renal crônica. Ainda, verifica a necessidade da implementação de uma educação permanente e que possibilite agregar e ampliar o conhecimento sobre a doença renal crônica. Sugere-se a divulgação em massa das diretrizes clínicas criadas pelo Ministério da Saúde e da Linha de Cuidado estadual aos profissionais de saúde da atenção primária.

Abstract: Introduction: Chronic kidney disease is a global epidemic that entails several negative repercussions when diagnosed. In the health care of these people, primary health care is shown to be a driving force in effective care, as this service is capable of (co)ordinating the care of people with chronic kidney disease. Objective? General: Knowing the knowledge and practices of Nurses and Doctors who work in Primary Health Care in a municipality in the southern region of Brazil in the care of people with Chronic Kidney Disease. Specific: To identify what health professionals who work in Primary Health Care know about Chronic Kidney Disease and the care needed to care for people with this condition. Recognize the practices of professional nurses and physicians in the care of people with Chronic Kidney Disease who work in Primary Health Care. Method: This is an exploratory research. Semi-structured interviews were carried out in three health centers in a capital in the south of Brazil, with 17 professionals with a higher level of Primary Health Care - doctors and nurses. Content analysis adapted from Minayo's proposal was used, obtaining 57 codes, which, due to similarity, were grouped and totaled 10 categories that elucidate the research findings and are organized into two themes: Care practices for people with chronic kidney disease in care primary health care and Knowledge of primary health care professionals in caring for people with chronic kidney disease. Results: Primary health care nurses and doctors develop their care activities for people with chronic kidney disease in health promotion and disease prevention actions, focused on arterial hypertension and diabetes mellitus. Some professionals have knowledge that allows them to reduce the progression of renal loss and the deleterious effects caused by the disease. However, there is still an incipient knowledge and practices of professionals in the management of chronic kidney disease as a systematic approach. It is noted that professionals request exams, provide care, but lose the link with the person as soon as he is referred to the specialist or renal replacement therapy. Furthermore, there is a need for internal flows that effectively consolidate this care, making possible a single speech between the primary, secondary and tertiary levels of care. To this end, continuing education is listed as a promoter of care based on the completeness of the subject. Conclusion: This study shows that there is still incipient knowledge of primary health care professionals regarding people with chronic kidney disease. Still, it verifies the need to implement permanent and periodic continuing education that makes it possible to aggregate and expand knowledge about chronic kidney disease. It is suggested the mass dissemination of the clinical guidelines created by the Ministry of Health and the state Care Line to primary care health professionals.