Escala preditiva para avaliação do risco de lesão por pressão relacionada a dispositivos médicos em adultos e idosos: versão 1

Abstract

Objetivo: Construir e validar uma escala preditiva de avaliação de risco de Lesão por Pressão relacionada a dispositivos médicos em adultos e idosos. Método: Estudo metodológico, desenvolvido em quatro etapas: 1) Revisão sistemática: para o levantamento dos fatores de risco relacionados ao desenvolvimento de lesão por pressão relacionada a dispositivos médicos, onde incluíram-se sete estudos observacionais de 2016 a 2022, em inglês, português e espanhol. 2) Construção da escala a partir das evidencias cientificas elencadas na revisão sistemática, com 12 domínios; 3) validação semântica; 4) Validação de conteúdo. Resultados: resultaram três manuscritos e um produto: Fatores de risco para lesão por pressão relacionada a dispositivos médicos: revisão sistemática, dentre os principais fatores de risco para lesão por pressão relacionada a dispositivos médicos para adultos e idosos destacaram-se: idade, comorbidades, nível de consciência, temperatura corporal, perfusão periférica, ventilação mecânica e oxigenação, edema, índice de massa corporal, suporte nutricional, tempo de permanência em Unidade de Terapia Intensiva, número de dispositivos médicos em uso e reposicionamento dos dispositivos médicos. Validação semântica da escala preditiva de lesão por pressão relacionada a dispositivos médicos em adultos e idosos: Versão 1 - aprimoramento do conteúdo científico para etapa de validação de conteúdo. Escala preditiva de avaliação do risco de lesão por pressão relacionada a dispositivos médicos para adultos e idosos: validação de conteúdo: a avaliação dos experts na Delphi I e II forneceu confiabilidade para as evidências científicas da escala. Os domínios obtiveram na Delphi I o coeficiente de validade de >0,729 e Delphi II >0,903, os escores na Delphi I >0,945 e Delphi II >0,964 e a avaliação geral da escala na Delphi I >0,900 e Delphi II >0,945. Quanto ao Índice Kappa obtiveram concordância forte e quase perfeita. Produto: Escala preditiva para avaliação do risco de lesão por pressão relacionada a dispositivos médicos em adultos e idosos: Versão 1. Os domínios e itens elencados apontaram resultados admissíveis pelo consenso de experts, fornecendo confiabilidade para as evidências da escala, onde oferecem subsídios para apoiar o enfermeiro no julgamento clínico em relação aos fatores de risco enquanto o paciente faz uso de dispositivos médicos. Conclusão: Contribui para o direcionamento dos profissionais de enfermagem na identificação dos fatores de risco de lesão por pressão relacionada a dispositivos médicos em adultos e idosos, apoiando para o planejamento do cuidado na definição de implementação de medidas preventivas e terapêuticas. Recomenda-se a aplicação de teste piloto da escala validada para avaliar a confiabilidade e reprodutividade, a ser concluída no pós doutorado, a fim de averiguar na prática clínica a eficácia e eficiência da tecnologia construída. Defendo a tese que: a disponibilidade de uma escala preditiva para avaliação do risco de lesão por pressão relacionada a dispositivos médicos contribui para o planejamento do cuidado na definição de implementação de medidas preventivas e terapêuticas no desenvolvimento de lesão por pressão relacionada a dispositivos médicos em adultos e idosos.

Abstract: Objective: To build and validate a predictive scale for assessing the risk of Pressure Injury related to medical devices in adults and the elderly. Method: Methodological study, carried out in four stages: 1) Systematic review: to survey risk factors related to the development of pressure injuries related to medical devices, which included seven observational studies from 2016 to 2022, in English and Portuguese and Spanish. 2) Construction of the scale from the scientific evidence listed in the systematic review, with 12 domains; 3) semantic validation; 4) Content Validation. Results: three manuscripts and one product resulted: Risk factors for pressure injury related to medical devices: systematic review, among the main risk factors for pressure injury related to medical devices for adults and the elderly, the following stand out: age, comorbidities, level of consciousness, body temperature, peripheral perfusion, mechanical ventilation and oxygenation, edema, body mass index, nutritional support, length of stay in the Intensive Care Unit, number of medical devices in use and repositioning of medical devices. Semantic validation o f the predictive scale of pressure injury related to medical devices in adults and elderly: Version 1 - improvement of scientific content for the content validation stage. Predictive scale for evaluating the risk of pressure injury related to medical devices for adults and the elderly: content validation: the experts' assessment in Delphi I and II provided reliability for the scale's scientific evidence. The domains obtained in Delphi I the coefficient of validity of >0.729 and Delphi II >0.903, the scores in Delphi I >0.945 and Delphi II >0.964 and the general evaluation of the scale in Delphi I >0.900 and DelphiII >0.945. As for the Kappa Index, they obtained strong and almost perfect agreement. Product:Predictive scale for assessing the risk of pressure injury related to medical devices in adults andthe elderly: Version 1. The domains and items listed showed admissible results according to theconsensus of experts, providing reliability for the scale's evidence, where they offer subsidies to support the nurse in clinical judgment regarding risk factors while the patient uses medical devices. Conclusion: It contributes to the guidance of nursing professionals in identifying risk factors for pressure injuries related to medical devices in adults and the elderly, supporting care planning in defining the implementation of preventive and therapeutic measures. It is recommended to apply a pilot test of the validated scale to assess reliability and reproducibility, to be completed in the postdoctorate, in order to verify the effectiveness and efficiency of the technology built in clinical practice. I support the thesis that: the availability of a predictive scale for assessing the risk of pressure injury related to medical devices contributes to care planning in defining the implementation of preventive and therapeutic measures in the development of pressure injury related to medical devices in adults and seniors.