Suplementos alimentares no manejo de sintomas associados ao transtorno do espectro autista: uma revisão de escopo

Abstract

Introdução: O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é caracterizado como um distúrbio do desenvolvimento neurológico, no qual o estresse oxidativo é uma forte hipótese para a fisiopatologia. Os sinais e sintomas podem se apresentar como déficits na linguagem, sensibilidade auditiva e visual, dificuldade de concentração, impulsividade, agitação, agressividade, assim como sintomas decorrentes de comorbidades associadas ao TEA como distúrbio gastrointestinal, distúrbio do sono, Transtorno Obssessivo Compulsivo e Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. O tratamento geralmente envolve medicamentos psicotrópicos e terapias complementares. Entretanto, apesar dos benefícios associados a estes medicamentos são importantes causas de efeitos adversos. Neste contexto, substâncias como vitaminas, minerais, antioxidantes e ácidos graxos tem sido alvo de estudos devido os possíveis benefícios nos sintomas do TEA. Objetivo: realizar o mapeamento da literatura sobre as substâncias que podem reduzir os sintomas associados ao TEA. Método: esta revisão de escopo foi conduzida seguindo as orientações do PRISMA para revisão de escopo e do Joanna Briggs Institute Manual for Evidence Synthesis. O mnemônico PCC foi utilizado para a construção da estratégia de busca e pergunta de pesquisa. Os gerenciadores de referências EndNote Reference Manager e Rayyan, foram utilizados numa primeira etapa para recuperação das referências nas bases de dados e remoção das duplicatas. Para a extração dos dados dos estudos e síntese dos resultados foram desenvolvidas planilhas no Microsoft Excel®, em que foram coletadas as informações sobre as características do estudo, características da população e clínicas. Resultados: Foram recuperadas 1935 referências e após a remoção das duplicatas, títulos e resumos de 1230 artigos foram avaliados. Após esta análise 59 artigos foram selecionados para leitura na íntegra. Na sequência foram incluídos 8 artigos na revisão. As substâncias encontradas foram ácido fólico, l-carnitina, l-carnosina, melatonina, metilcobalamina, sulforafano e beta-glucana. Foram observadas melhoras em diferentes sintomas do TEA e/ou das comorbidades associadas. Conclusão: A intervenção, mesmo em curto prazo, com vitaminas, aminoácidos e antioxidantes, pode reduzir sintomas, principalmente melhorias na sociabilidade, cognição, linguagem, escore CARS, escore CGI-I e distúrbios do sono. O TEA é complexo e exige cuidados multidisciplinares. Neste contexto, o conhecimento aqui levantado pode ser utilizado pelos profissionais de saúde, dentre eles o farmacêutico, para a elaboração do plano terapêutico destes pacientes. Como opções de recursos, as substâncias aqui levantadas apresentaram potencial para a redução de sintomas importantes do autismo e para melhora da qualidade de vida desta população.

Abstract: Introduction: Autistic Spectrum Disorder (ASD) is characterized as a neurological development disorder, in which oxidative stress is a strong hypothesis for the pathophysiology. Signs and symptoms may present as deficits in language, auditory and visual sensitivity, difficulty concentrating, impulsivity, anguish, aggressiveness, as well as symptoms resulting from comorbidities associated with ASD such as gastrointestinal disorders, sleep disorders, Obsessive Compulsive Disorder and Depression Disorder. Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Treatment usually involves psychotropic medications and complementary therapies. However, despite the benefits associated with these drugs, they are important causes of adverse effects. In this context, substances such as vitamins, minerals, antioxidants and fats have been the subject of studies due to their possible benefits in the symptoms of ASD. Objective: to map the literature on substances that can reduce the symptoms associated with ASD. Method: This scoping review was conducted following the PRISMA guidelines for scoping review and the Joanna Briggs Institute Manual for Evidence Synthesis. The PCC mnemonic was used to build the search strategy and research question. EndNote Reference Manager and Rayyan were used in the first step to retrieve references from databases and remove duplicates. In order to monitor the study data and summarize the results, spreadsheets in Microsoft Excel® were monitored, in which information on the characteristics of the study, characteristics of the population and clinics were collected. Results: 1935 references were retrieved and after removing duplicates, titles and abstracts of 1230 articles were evaluated. After this analysis, 59 articles were selected for full reading. Then, 8 articles were included in the review. The substances found were folic acid, l-carnitine, l-carnosine, melatonin, methylcobalamin, sulforaphane and beta-glucan. Improvements were observed in different symptoms of ASD and/or associated comorbidities. Conclusion: Intervention, even in the short term, with vitamins, amino acids and antioxidants, can reduce symptoms, mainly improvements in sociability, cognition, language, CARS score, CGI-I score and sleep disturbance. ASD is complex and requires multidisciplinary care. In this context, the knowledge raised here can be used by health professionals, including pharmacists, to prepare the therapeutic plan for these patients. As resource options, the substances maintained here have shown potential for reducing important symptoms of autism and for improving the quality of life of this population.