Infecções invasivas e disseminadas por Trichosporon spp: revisão narrativa da literatura

Abstract

O Trichosporon spp. é comumente conhecido por causar a piedra branca, no entanto, em determinadas situações, esse fungo pode colonizar outros órgãos e evoluir para uma infecção invasiva e disseminada em pacientes imunocomprometidos, e em raras ocasiões, imunocompetentes. Pacientes com doenças hematológicas, aqueles submetidos a cirurgias cardíacas ou que possuem lesões cutâneas são os mais suscetíveis a desenvolver infecções por Trichosporon spp. Em muitos casos, o desenvolvimento de sintomas como febre e neutropenia facilitam a infecção e disseminação do fungo que normalmente está presente na microbiota do próprio indivíduo. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão narrativa dos casos publicados de infecções invasivas e disseminadas por Trichosporon spp. no Brasil e no mundo, para tal, foram analisados 22 artigos publicados entre janeiro de 2013 e maio de 2023. Após a análise dos artigos, observou-se que a espécie mais frequentemente isolada foi o T. asahii, presente em 14 relatos. Também foram isoladas as espécies: T. mucoides, T. faecale, T. inkin e T. japonicum. O diagnóstico foi predominante realizado por meio de cultura em meio ágar Sabouraud e confirmação por MALDI-TOF, além de exame histopatológico de biópsias de pele e hemoculturas. As terapêuticas de maior resultado nos relatos selecionados foram o voriconazol associado ou não de anfotericina B/anfotericina B lipossomal. Por meio da revisão dos artigos, fica evidente a necessidade de identificação e tratamento apropriado para a tricosporonose invasiva devido às taxas de mortalidade da doença que variam de 30% a 90%. Um amplo entendimento sobre o fungo e a doença podem contribuir na formação dos profissionais de saúde, incluindo os farmacêuticos, e uma evolução positiva do quadro do paciente.

Trichosporon spp. is commonly known to cause piedra branca, however, in certain situations this fungus can colonize other organs and develop into an invasive and disseminated infection in immunocompromised, and on rare occasions, immunocompetent patients. Patients with hematological diseases, those undergoing heart surgery or who have skin lesions are the most susceptible to developing infections by Trichosporon spp. In many cases, the development of symptoms such as fever and neutropenia facilitate the infection and dissemination of the fungus that is usually present in the individual's own microbiota. The aim of this study was to perform a narrative review of published cases of invasive and disseminated infections by Trichosporon spp. in Brazil and worldwide, to this end, 22 articles published between January 2013 and May 2023 were analyzed. After analyzing the articles, it was observed that the most frequently isolated species was T. asahii, present in 14 reports. The species T. mucoides, T. faecale, T. inkin and T. japonicum were also isolated. The diagnosis was predominantly made by culture on Sabouraud agar and confirmation by MALDI-TOF, in addition to histopathological examination of skin biopsies and blood cultures. The most successful therapies in the selected reports were voriconazole associated or not with amphotericin B/liposomal amphotericin B. Through review of the articles, the need for identification and appropriate treatment for invasive trichosporonosis is evident due to the mortality rates of the disease ranging from 30% to 90%. A broad understanding of the fungus and the disease can contribute to the education of healthcare professionals, including pharmacists, and a positive evolution of the patient's condition.