O uso de produtos à base de Cannabis sp. no tratamento de transtornos de ansiedade

Abstract

Anxiety disorders are among the most common psychiatric illnesses and differ from the biological state of anxiety by presenting an excessive feeling of fear and anxiety. In many cases, pharmacotherapy is considered problematic, not presenting a good therapeutic response and a high dropout rate. The medicinal use of Cannabis has been described for centuries and its pharmacological effect is mainly attributed to cannabinoid compounds. Several studies have described the modulating effect of cannabinoids on anxiety. This scoping review aims to evaluate the efficacy and safety of these compounds in the treatment of anxiety disorders. Fourteen clinical studies published in English up to December 2022 were included. Cannabidiol (CBD) presented, in most studies, an anxiolytic effect, whose effect seems to involve the modulation of the activity of the amygdala and the anterior and posterior cingulate cortex. Δ­9­tetrahydrocannabinol (THC) showed a distinct modulator profile depending on the dose. Despite the promising results, some gaps were observed regarding the presence of adverse effects resulting from exposure to these pharmacological agents in most of the evaluated articles. The present study suggests that the use of cannabinoids derived or not from Cannabis can cause different impacts on the nervous system, particularly on anxiety and mood states, and may produce both anxiolytic and anxiogenic effects, depending on the substance (CBD, THC, or a combination of these agents) and the dosage, and the subjects. Future research is needed with greater scientific rigor and with better characterization of formulations, larger samples, and addressing chronic use and its adverse effects.

Os transtornos de ansiedade estão entre as doenças psiquiátricas mais comuns e se diferem do estado biológico de ansiedade por apresentarem um sentimento excessivo de medo e ansiedade. Em muitos casos, a farmacoterapia é considerada problemática, não apresentando boa resposta terapêutica e alta taxa de abandono. O uso medicinal da Cannabis foi descrito há séculos e seu efeito farmacológico é atribuído, principalmente, aos compostos canabinoides. Diversos estudos têm descrito o efeito modulador dos canabinoides na ansiedade. Essa revisão de escopo tem o objetivo de avaliar a eficácia e segurança desses compostos no tratamento de transtornos de ansiedade. Foram incluídos 14 estudos clínicos publicados na língua inglesa até dezembro de 2022. O canabidiol (CBD) apresentou na maioria dos estudos efeito ansiolítico, cujo efeito parece envolver a modulação da atividade da amígdala e do córtex cingulado anterior e posterior. O Δ­9­tetrahidrocanabinol (THC) apresentou perfil modulador distinto a depender da dose. Apesar dos resultados promissores, foram observadas algumas lacunas no que refere à presença de efeitos adversos decorrentes da exposição a esses agentes farmacológicos nos artigos avaliados. O presente estudo sugere que o uso de canabinoides derivados ou não da Cannabis pode causar diversos impactos no sistema nervoso, particularmente sobre os estados de ansiedade e de humor, podendo produzir efeitos tanto ansiolíticos quanto ansiogênicos, a depender da substância (CBD, THC ou combinação desses agentes) e da dosagem, e dos sujeitos. São necessárias pesquisas futuras com maior rigor científico e com melhor caracterização das formulações, amostragens maiores e abordando o uso crônico e seus efeitos adversos.