Alterações no exame de urina de rotina sugestivas de doenças glomerulares encontradas em resultados de amostras realizadas na Unidade de Laboratório de Análises Clínicas – Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago - Universidade Federal de Santa Catarina (ULAC/HUUFSC/EBSERH)

Abstract

As doenças glomerulares afetam a estrutura do glomérulo e com isso interferem na formação do filtrado urinário. Essas doenças, quando não tratadas, podem resultar em insuficiência renal. As glomerulopatias podem ser primárias (restritas ao rim) ou secundárias (causadas por agravos de doenças sistêmicas, como diabetes e hipertensão arterial). O exame de urina de rotina de urina (ERU) é um importante indicador clínico capaz de detectar anormalidades urológicas mesmo em casos assintomáticos. O ERU tem baixo custo, é de fácil execução e conta com as seguintes etapas: análise dos parâmetros físicos (como a cor, odor, aspecto, depósito e densidade), análise química com a tira reativa (no qual são analisados minimamente o pH, glicose, proteínas, bilirrubina, urobilinogênio, hemoglobina, corpos cetônicos, esterase de leucócitos e nitrito), e a análise microscópica do sedimento urinário (na qual os achados podem incluir a presença de elementos como hemácias, leucócitos, cilindros, muco, bactérias, células epiteliais). Este estudo buscou analisar a ocorrência de alterações dos parâmetros do ERU indicativos de doenças glomerulares, em 2019 e 2020, de forma anonimizada em resultados de exames realizados na Unidade de Laboratório de Análises Clínicas – Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago - Universidade Federal de Santa Catarina (ULAC/HU-UFSC/EBSERH). Foram analisados aleatoriamente 6231 resultados de ERU no período proposto. Os parâmetros escolhidos como “filtros” para as análises estatísticas foram: a presença de hematúria e proteinúria concomitantes, podendo apresentar hemoglobinúria, e cilindrúria. Assim, 419 (7%) dos resultados dos ERU foram classificados como sugestivos para doenças glomerulares. Houve maior ocorrências destas alterações em amostras masculinas (55%). Quanto aos parâmetros físicos analisados, as cores alteradas (âmbar e acastanhadas) tiveram 4,1% e 1,9% maior frequência em relação a amostragem total de resultados, e o depósito após centrifugação apresentou-se moderado (37,9%) e abundante (4,3%). Quanto aos parâmetros químicos, destaca-se a hemoglobinúria com ocorrência de 66% dos resultados sugestivos de doenças glomerulares. Quanto aos parâmetros microscópicos as frequências foram as seguintes: leucocitúria (57%), cilindrúria (50%), presença de células tubulares renais (2,1%), dismorfismo eritrocitário (4,3%). Os principais cilindros encontrados foram: granulosos, leucocitários e hemáticos. A presença de hemácias dismórficas no ERU foi correlacionada com uma chance de 6,6 vezes a mais deste resultado ser realmente de uma amostra sugestiva de doença glomerular (OR = 6,627). Há escassez de dados na literatura que correlacionem os achados em exames de urina com doenças glomerulares. Pesquisas mais abrangentes devem ser incentivadas como fonte de disseminação de conhecimento sobre o exame de urina, patologias renais e suas consequências para a saúde.

Glomerular diseases affect the structure of the glomerulus, thereby interfering with the formation of urine filtrate. When left untreated, these diseases can result in renal failure. Glomerulopathies can be primary (confined to the kidney) or secondary (caused by systemic diseases such as diabetes and arterial hypertension). Routine urine examination (RUE) is an important clinical indicator capable of detecting urological abnormalities, even in asymptomatic cases. RUE is low-cost, easy to perform, and involves the following steps: analysis of physical parameters (such as color, odor, appearance, sediment, and density), chemical analysis using a reagent strip (which minimally analyzes pH, glucose, proteins, bilirubin, urobilinogen, hemoglobin, ketone bodies, leukocyte esterase, and nitrite), and microscopic analysis of urinary sediment (which may include the presence of elements such as red blood cells, leukocytes, casts, mucus, bacteria, and epithelial cells). This study aimed to analyze the occurrence of altered RUE parameters indicative of glomerular diseases in 2019 and 2020, based on anonymized results from tests conducted at the Clinical Analysis Laboratory Unit - Professor Polydoro Ernani de São Thiago Hospital Universitario – Universidade Federal de Santa Catarina (ULAC/HU-UFSC/EBSERH). A total of 6,231 RUE results from the proposed period were randomly analyzed. The parameters chosen as "filters" for statistical analysis were the presence of concurrent hematuria and proteinuria, which could indicate hemoglobinuria, and the presence of casts. Thus, 419 (7%) of the RUE results were classified as suggestive of glomerular diseases. There was a higher occurrence of these alterations in male samples (55%). Regarding the analyzed physical parameters, altered colors (amber and brownish) had a frequency 4.1% and 1.9% higher than the total sample of results, respectively, and the sediment after centrifugation was classified as moderate (37.9%) and abundant (4.3%). Concerning the chemical parameters, hemoglobinuria occurred in 66% of the results suggestive of glomerular diseases. Regarding the microscopic parameters, the frequencies were as follows: leukocyturia (57%), cast presence (50%), presence of renal tubular cells (2.1%), and erythrocyte dysmorphism (4.3%). The main types of casts found were granular, leukocyte, and erythrocyte casts. The presence of dysmorphic red blood cells in RUE was correlated with a 6.6 times higher chance of the result truly indicating a sample suggestive of glomerular disease (OR = 6.627). There is a scarcity of data in the literature correlating urine examination findings with glomerular diseases. More comprehensive research should be encouraged as a means of disseminating knowledge about urine tests, renal pathologies, and their health consequences.